养成良好的习惯
远离男子勃起功能障碍

家庭医生在线：家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线访谈节目《慢病防治之路》，本期的主题是《养成良好的习惯 远离男子勃起功能障碍疾病》。今天我们很荣幸邀请到广东省康复医学会性功能障碍康复专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科男性学专科主任玄绪军教授，来为我们共同探讨这个话题，我们来一起欢迎玄教授，玄教授你好！

玄绪军教授：各位网友大家好。

家庭医生在线：玄教授你好，很多男性朋友对于阳痿这个词可谓"闻之色变"，阳痿在医学也被称为男子勃起功能障碍，那么我们该如何去定义男性勃起功能障碍呢？

玄绪军教授：在1993年之前，我国医学界特别是男科学界一般把男子性功能勃起障碍称为阳痿，阳就是那个太阳的"阳"，痿不是草字头的那个"萎"，而是病字旁的那个"痿"，也就是说把男子性功能勃起障碍作为一种疾病来看待。
1993年的时候，美国国立卫生研究院，把男子勃起功能障碍我们俗称的阳痿用英文简写是ED，大写的D，A、B、C、D、E、F的E，D呢A、B、C、D的D，ED是这样概念的，一个成年男性在过去的六个月当中，如果阴茎不能达到并维持一定的勃起硬度获得满意的性高潮，我们就把这类病人称为为男子勃起障碍(患者），简称ED。

家庭医生在线：男性勃起功能障碍这个疾病以前常见中老年人，但是现在越来越多的年轻人也患上了这种疾病，造成这种现状的原因有哪些？引起男性勃起功能障碍主要有哪些原因？

玄绪军教授：男性勃起功能障碍可以发生在成年人的各个年龄阶段，一个男性成熟以后，有性能力以后 一直到他衰老之前，即便是在男性的一生当中都有发生勃起功能障碍的可能。以前我们特别重视中老年人的勃起功能障碍，随着我们生活质量的越来越高要求越来越高，许多年轻人对自己的性生活也越来越高，他们对自己的性生活，比以前要求更高了，所以这部分年轻人往往以为自己勃起功能障碍发生，其实发病率和以前没有多大的变化。
我们一般是这样认为的：20岁的时候是百分二十的发病率，30岁的时候是百分三十的发病率，40岁的时候是百分四十的发病率，当然这个比率是个大致情况。我们特定的人群当中发病率是不一样的，我们一般来说就把年龄作为发病率的一个大体了解情况。

家庭医生在线：那么勃起功能障碍对男性人体会造成哪些方面危害呢？

玄绪军教授：男子勃起功能障碍不仅仅是阴茎勃起的一个层面，其实男子勃起功能障碍有时候是全身疾病的表现，比如糖尿病、高血压的病患，他们往往在发病之前就表现为勃起功能障碍。
所以说我们重视勃起功能障碍，就是因为勃起功能障碍，虽然不能影响生命影响到人的（健康）全部，但是它作为一种全身疾病的一种表现。如果我们重视勃起功能障碍，我们可以通过勃起功能障碍来发现一些对人体影响重大的疾病，比如心血管疾病 糖尿病 其它的内分泌性疾病。
所以说我们在临床上不仅是男科医生重视勃起功能障碍，其实相关的许多毗邻的专科对勃起功能障碍也要有所了解。我们可以提高勃起功能障碍的防治水平，通过勃起功能障碍的防治水平这个研究的深入，我们可以了解病人全身疾病情况的发生，作为医生来说可以更好的为广大伤病员同志服务。

家庭医生在线：既然发现男性勃起功能障碍如此重要，那么在生活中它有哪些表现症状？如果患者到医院进行治疗需要哪些方面的检查？

玄绪军教授：随着人们对勃起功能障碍的认识逐渐深入，一般的医患人员通过上网通过各种渠道，慢慢了解到什么叫勃起功能障碍？他们在上网的时候也会了解到许多关于勃起功能障碍的知识，我们一般来说勃起功能障碍可以进行一个初步的对自己的一个诊断。
我们通常用的诊断方法我们有个国际的IIEF-5评分表，在IIEF-5评分表，它是五个内容，每个内容有五个小问题，在五个小问题它也都有0到5分的打分，通过这打分来判定你是否有勃起功能障碍。
一般来说这个分，5到7分的时候是一个严重的勃起功能障碍；如果8到12分是个中度勃起功能障碍；如果12到21分是个轻度勃起功能障碍；一般来说大于21分一般可以自我诊断没有什么勃起功能障碍。
但是我们这个评分表一定要，要求病人在过去6个月对自己的勃起能力的自我评判，所以这个IIE5表希望大家对这个勃起功能障碍知识比较感兴趣的话，可以到这个网上去查一下。IIEF-5大写的IIEF-5这个勃起功能障碍评分表，如果感觉到自己这方面有问题，可以到专业医生再咨询下，一般来说勃起功能障碍诊断在我们门诊上。
我们可以用药物来做检查，也可以用NPT、SSEP进行感觉诱发电位、还有彩色多普勒的检查，对病人做一个初步的诊断，如果病人愿做一个有创的检查的话，我们可以先给病人口服一下现在的PDE5-I，比如*、希爱力、爱力达。病人吃完药以后对自己勃起能力是否改善，如果口服PDE5-I这类药病人反应比较好的话，我们一般来说这部分病人是功能性勃起功能障碍比较多。
我们知道勃起功能障碍从大体上分为功能性、器质性、混合型，对轻度器质性病人和中度以下的器质性病人，如果用PDE5这部分病人他会在性交的过程当中，口服PDE5-I后会得到明显的改善，但是如果是重度勃起功能障碍的话，PDE5-I也叫磷酸二酯酶抑制剂简称5型磷酸酯酶抑制剂。这类的药物口服以后，按照它的说明书使用了，还不能达到一个促进勃起（的作用），你就要做一个有创的检查了，比如进行阴茎海绵体活性药物注射以后，再进行彩色多普勒的超声检查。
我注意到现在很多医院，在给病人进行彩色多普超声的时候，不给病人进行阴茎海绵体血管活性药物注射，这部分病人的话一般来说是没有统计学意义的，所以说有的医院给病人检查的时候，一定要客观、准确给病人一个全面的勃起功能障碍诊断，这样子我们再提供临床建议就有依据。

家庭医生在线：勃起功能障碍检查方法还是比较多的，那么目前治疗勃起功能障碍有哪些方法和手段，一个治疗的疗程大概是多长时间，费用大致是多少？

玄绪军教授： 勃起功能的治疗方法有很多，根据不同勃起功能障碍病因，我们进行不同的分类方法。现在国际上流行的有两类治疗方法，第一就是病人来了找你看病，根据病人的需求情况，按照一般的检查诊断来进行治疗。还有一个就是目标性诊断和治疗。这目标性诊断治疗根据病人的不同情况，来给病人实施不同的治疗方法。
我们大体来讲勃起功能障碍治疗方法分这几类：第一就是性行为疗法，这是Masters and Johnson，在七十年代初期提出来的，后来Kaplan加入精神分析的方法。
我们提出了新的性行为治疗方法，第二个是药物的治疗方法。药物的治疗方法一般分两类： 一类是口服药物的方法，还有一个是阴茎海绵体局部注射活性药物方法。
还有一个就是物理治疗方法，这个物理治疗方法一般又分为两类：一个真空负压装置治疗方法。还有一个就是我们中山大学最近开展的研究，增强型体外反搏对勃起功能障碍的治疗方法，这两个是物理的治疗方法。
还有一个就是手术的治疗方法，手术的治疗方法一般来说，选择血管手术治疗方法或者是进行阴茎假体植入术。但是随着人们对勃起功能障碍的认识逐渐深入，勃起功能障碍不单是阴茎供血问题，还有平滑肌、内皮细胞功能，还有阴茎海绵体白膜问题，所以说我们单纯血管手术的疗法，从长远来看不能达到令人满意的效果，它的两年有效率不会超过50%。所以说我们现在国内也不大做这个手术，我们现在阴茎治疗手术，大部分如果是重度勃起功能障碍或者是器质性病变、神经损伤、血管损伤、外伤造成的截瘫造成这部分的勃起功能障碍。我们一般是选择阴茎海绵体假体植入术。
假体植入术有分为三类，一个单件套的、一个是双件套的、还有一个是三件套的。我们现在国内比较用的最多还是三件套的可膨胀性阴茎起勃器植入术，这类病人在我们国内开展的比较早我们做的例数相对来说比较多，基本上都取得比较满意的疗效，改善了病人的勃起功能状态。

家庭医生在线：好的，还有一些网友在网上问：他可不可以通过一些药物的方法或者说一些食物运动等等方法，可以对治疗勃起功能障碍起到一个促进作用？

玄绪军教授：勃起功能障碍刚才已经谈到了，它可以作为一个全身疾病的局部表现来理解，所以说你改变全身状态就可以起到改善勃起功能障碍的这种方法，比如一个体质很差的病人，他患有勃起功能障碍，有可能通过体育运动、饮食结构的调整，他的体质增强改善了勃起功能障碍。 比如一个心脏病的患者或者是一个高血压患者，通过降血压以后、心脏病治疗以后，通过一定的食疗也可以达到改善勃起功能障碍。这种情况所以对勃起功能障碍病患来说，一定的食疗、一定的体育锻炼、一定的体质改善，是可以起到一定的作用的。

家庭医生在线：那么在日常生活中有哪些方法可以去预防勃起功能障碍呢？

玄绪军教授：勃起功能障碍是全身疾病的表现，勃起功能障碍的预防，它与全身体质的改善密切相关。 其实有的勃起功能障碍内皮细胞功能的影响平滑肌功能的影响，我们只要注意重视全身疾病的发生，就可以起到预防勃起功能障碍的作用。比如对糖尿病患，如果按时按期的体检，比如成人男性在四十岁以后，定期做体检的话，早期发现糖尿病、早期发现你有可能存在心脏病的情况、早期发现高血压的情况，如果这些病的得到及时改善的话，勃起功能障碍也会得到一定程度的改善的。
所以说我们预防勃起功能障碍，就要预防有可能勃起功能障碍的原因。比如尽量的会阴功能创伤要远离，你自己的生活要选择一个安全的角度来处理，比如尽量避免车祸的发生，避免一些外伤，避免在劳动的时候避免一些骑跨伤，避免骨盆骨折的发生。
当然我们说的这些预防之外还有一个重要原因，就是许多男性你要现在可以起到自我诊断的作用。你尽早的上网利用IIEF5评分表，自己做个初步的诊断，如果感觉到对自己的勃起功能不满意的话，及时请教男科医生可以起到较好的预防作用。

家庭医生在线：好的，关于勃起功能障碍玄教授跟我们聊了很多，那么下面再请玄教授为我们总结一下在日常生活之中，我们应该如何去预防和治疗勃起功能障碍？

玄绪军教授：我们预防的时候，刚才说到那几点，一个是避免对会阴部或者对阴茎的损伤。第二就是除了局部的状况还是要注重全身疾病的预防，早期发现、早诊断、早治疗。我们病人，你们一定的医学科学知识的掌握是必须的，但是你们要真正治疗勃起功能障碍。我建议广大的病友特别是患有勃起功能障碍的患者，尽早的到专科、专业的男科医生那里去咨询，去取得一个明确的诊断，然后再做进一步的治疗。

家庭医生在线：关于男性勃起功能障碍我们今天就探讨到这里，我们一起来谢谢玄教授，谢谢大家！

玄绪军教授：谢谢大家！