前列腺癌晚期不用惧
选对方法癌症晚期也可治

家庭医生在线： 各位网友，大家好，欢迎收听本期的家庭医生在线，慢病防治之路专家访谈节目。本期节目的主题是前列腺癌知识的普及，我们十分有幸为你们邀请到了南方医科大学第三附属医院泌尿外科刘存东主任为我们介绍相关的知识，欢迎刘教授。刘教授您好。

刘存东教授： 各位网友大家好。

家庭医生在线： 刘主任，你好，据相关报道男性泌尿系统中，前列腺癌的发病率有逐渐上升的趋势，那么我想问一下，前列腺癌的发病因数有哪些呢？

刘存东教授： 的确如此，前列腺癌的确是呈逐年升高的趋势，那么这是什么原因导致的呢：1、遗传因素，它是最主要的因素，甚至部分的前列腺癌就是个遗传病。那么有6%-8%的比例是呈家族型的，那么什么叫遗传性的前列腺癌呢，就是说他的兄弟，或者父亲，有3个人患过前列腺癌，就称之为遗传性前列腺癌。2、饱和脂肪酸，像动物油，油脂，这个算是饱和脂肪酸，跟前列腺癌是有关系的，前列腺癌还跟食物中的番茄红有关，番茄红是抗氧化的物质，大量存在于番茄中，胡萝卜等瓜果蔬菜中，这些食物摄入量低也是一个很重要的致病因素，另外像含硒元素的食物的低摄入，还有跟阳光的少照射，这些也是跟前列腺癌有关的一些因素。大概来讲，根据流行病学来调查，这几个因素是比较关键的因素。

家庭医生在线： 您刚刚提到一些番茄红的食物，我想问下，就是哪些食物会含有多一点，这些食物是否对前列腺癌的预防有好处呢？

刘存东教授： 有个西方食物叫沙拉，沙拉里面有番茄，番茄就有番茄红素在里面，再比如说一些带有颜色的瓜，像哈密瓜和西瓜也是富含番茄红素的。

家庭医生在线： 现在人对疾病的预防意识也是与日俱增的，特别是一些疾病像癌症也是早诊断早治疗的对其病情是有很大的帮助的。我想问一下，前列腺癌的早起症状有哪些呢？

刘存东教授： 其实任何癌，只要早诊断，早治疗，效果是非常好的。前列腺癌也是一样，前列腺癌跟前列腺增生症早期是没有什么明显的差异的。主要表现为：第一，排尿不顺畅，因为前列腺是在膀胱和尿道之间的部位，前列腺癌或者前列腺增生就压迫中间尿道，出现症状都是前列腺癌或者前列腺增生的症状。具体来讲，就是排尿不顺畅，再一个就是排尿要等待，夜尿次数多，这都是一些不好的症状。遇到这些症状的话，就要考虑做下相关的检查。

家庭医生在线： 在去年，网上报道，股神巴菲特患有前列腺癌1期，他可以算是前列腺癌的早期诊断的典例了，那么我想问一下，前列腺癌是怎样分期的呢？

刘存东教授： 我们说一种癌症要讲究两个问题，一个是分期的问题，一个是分级的问题，什么叫分期呢，就是发现早中晚，另外一个分级呢，就是显示癌症的恶性程度，举个例子就是那个鞭炮呢，黑火药啊，氢弹等都是一个炸弹，不同的炸弹威力也是不同的，分级越低，它的恶性程度就越低。分期也是，分期越低，发现的越早，所以说如果是低级，还有低期的话，这样的患者是幸运的，因为他可以达到一个完全治愈的效果。那么我们这里谈谈前列腺癌的分期，T1，T2，T3，T4，这是前列腺里面癌肿大小或者是它所处部位来决定的，比如说肿块在一侧，就是T1,在两侧就是T2,如果说浸泛到前列腺包膜，到包膜上去的，那就成为T3，如果是突破了包膜，都粘到一起的话就成为T4，那么它就是根据肿瘤在前列腺的位置，或者大小，来决定分期，另外一个是要考虑到淋巴结的转移，如果没有淋巴结的转移，那就是M0，如果有淋巴结转移的话就是M1，再一个就是看远处有没有转移，比如说前列腺癌最喜欢的就是骨转移，做一个骨扫描，如果有病灶，那么它就是一个M1而不是M0，大致来讲就是这样的。

家庭医生在线： 就你来讲，前列腺分期还是非常重要的，那么前列腺癌的诊断和治疗又有哪些方法呢？

刘存东教授： 前列腺癌这个疾病早期是非常重要的，我们对于癌症的诊断有一个指标，比如说PSA，这个一种蛋白质，这种蛋白质是存在于前列腺或者前列腺癌的细胞中，只有让它破坏，才会释放到血液中，所以PSA的升高是一个很重要的症状，所以我们体检的时候常常会留意PSA的指标怎么样。其次，我们正常人的PSA的指标是小于4，那么超过4到10，这个情况我们就要考虑下游离PSA，我们叫FPSA，这个FPSA值和总PSA值的比例的关系，这个关系也是很重要的。如果不是正常状况下的话，那就可能要进一步的检查。要是正常，我们就进行观察。如果PH超过10，一般就要考虑穿刺，进行穿刺的检查。这个就是PHa的值。这个就是说用手摸下前列腺，这个摸一摸呢很多前列腺癌是可以摸出来的。尤其是比较晚期的前列腺癌，它这个摸起来的质地不一样，比较硬。正常呢，前列腺是比较韧性的，如果是有结节，又比较硬，这个前列腺一摸十有八九是前列腺癌。那么除此之外我们还有什么检查呢?有B超检查，B超检查可以发现前列腺上有没有结节。通过结节的大小、部位情况。另外一个呢，我们磁共振检查它是可以看见一个包膜式完整性，前列腺癌大多数是在外周带也是在包膜处存在。这个包膜呢它这个凝聚性、完整性怎么样，通过这来判断。另外一个是磁共振的波谱分析，波谱分析是根据前列腺癌里所含有特定物质的波谱现象来进行深度的挖掘前列腺癌的可能性。但不管怎么讲，以上的检查只是提示，它不是确诊的因素。最后靠什么确诊呢，靠穿刺，靠前列腺穿刺。这个穿刺是用特制的针，穿进去可以在中间带一点组织出来，这个组织进行病理分析，就能发现它是否是前列腺癌。通过这些检查，我们就可以判断这些前列腺癌的分级情况。同时也可以达到分期的诊断。这个就是前列腺癌的诊断这么来的。

家庭医生在线： 我们知道肿瘤一般都会进行一些转移，那么前列腺癌会进行哪些转移呢？

刘存东教授： 肿瘤的特点就是有个转移问题，在一个前列腺癌病人整个期间，65%以上的人是会转移的。就是说这个转移率是很高的，在致死的人中有达到80%的人基本上都有转移。前列腺癌最喜欢转移的部位是骨骼，它最喜欢在骨骼里面进行转移，然后还有重要脏器肺转移。另外呢，前列腺周围还有精囊腺，旁边还有骨盆，后面还有直肠。这个外侵在膀胱颈的转移，它都是这个转移的方向。但是它最喜欢转移的是骨骼。

家庭医生在线： 刘教授，听您介绍前列腺癌转移还是非常多的，那么得了前列腺癌该怎么办呢？

刘存东教授： 那个前列腺癌通过刚才讲的检查措施，最后能确诊了。那么得上前列腺癌该怎么办呢?这个时候我要告诉你的是，得上前列腺癌没什么可怕的。因为前列腺癌是个惰性肿瘤，什么叫惰性，它是相对肝癌相对肺癌相对胆道癌来比它的恶性程度，它的爆发对身体的危害相对要小的多。也就是说一个前列腺癌即便是发现是晚期的，都有办法治。像其它的肝癌呀晚期基本没什么机会，有症状的肝癌活不过半年。但是前列腺癌可不是，即便是晚期还可以活几年。这个就是要下一个定心丸。那么得上前列腺癌该怎么办?这个时候我们要引入一个分级或分期，这个要拉入考虑因素。如果它没有远处转移，如果它没有淋巴结的转移，即便是T4，像这种前列腺癌我们都还是考虑用根治性的手段在CAM我们叫内分泌治疗辅助治疗的条件下，它也是可以做到根治性手术的。事实上根治性前列腺癌能够达到根治目的的话，它实际上能够活上10年以上的生存率达到80%以上，这个是很了不起的数字了。如果是有转移的话经过相应的治疗效果也是很好的。我们说前列腺癌它有个特点，它是个雄性激素依赖性的，那么斩断雄性激素，它就会缩小。细胞就出现凋亡或者死亡，它有这么一个特点。所以说我们有很好手段叫内分泌治疗，就是斩断雄性激素。这种治疗有相对应药物，还有一些收获苏可以达到这些目的。但是内分泌治疗有个问题，就是两年以后就可以雄性激素依赖性转为不依赖雄性激素也可以生长，这就麻烦了。因为你阻断动功能效果就不好，这个时候有其它手段能达到可以治疗的目的。那么我们早期前列腺癌没有远处转移的根治性手术，我们现在用微创的手术方式，用腹腔镜来完成的。你看我们科，这种手术还是常规性手术。它不用开刀，用腹腔镜进去后把前列腺根治性切掉。然后把膀胱和尿道连接起来，他生活质量很好。他没有什么影响，治疗效果很好。这个是早期能够达到根治性的前列腺癌的治疗。那么远处有转移的前列腺癌一开始就要考虑用内分泌的治疗，用药物或者手术。还可以考虑这个放疗，放射治疗。如果远处转移骨骼疼痛还可以内放射，我们有一种药叫内放射，就是打进血液以后，那种药物混进肿瘤里，去杀死肿瘤细胞。这个也是一种治疗方法。得了前列腺癌它的治疗方法还是很丰富的。

家庭医生在线： 那么前列腺癌患者在日常生活需要注意哪些呢?

刘存东教授： 前列腺癌我刚才说了那几个发病因素，一定要控制一下动物脂肪的渗入，我们叫饱和脂肪酸的渗入。另外多吃一些青菜尤其是带有番茄红素含量比较高的食物。再一个，比如维生素C对前列腺癌也是有好处的，对前列腺增生也是有好处的。这个也涉入一些，多晒晒一些太阳，平时保持大便的通畅。这个都有好处。