肾结石不要太惊慌
处理办法多种多样

家庭医生在线： 各位网友，大家好，欢迎收听本期的家庭医生在线，慢病防治之路专家访谈节目。本期节目的主题是肾结石知识的普及，我们十分有幸为你们邀请到了南方医科大学第三附属医院泌尿外科刘存东主任为我们介绍相关的知识，欢迎刘教授。刘教授您好。

刘存东教授： 各位网友大家好。

家庭医生在线： 刘主任，我们知道，肾结石是非常严重的泌尿疾病，非常多的网友都非常关心，这个问题，我想 问一下，肾结石有哪些症状呢？

刘存东教授： 我们泌尿外科，第一大类疾病是以肾结石为首的尿石症。结石“长”在什么部位平时就叫什么结石。比如说，结石在肾脏里，就叫肾结石;在输尿管里，就叫输尿管结石;在膀胱里，就叫膀胱结石。肾结石，实际上我们不管是在肾脏里的石头，还是在输尿管里的石头，绝大多数都是首先来源于肾脏，输尿管结石只不过是从肾脏里面掉下去堵住输尿管而已。那么肾结石的症状，最常见的就是腰痛和腰腹部的疼痛，这种疼痛是一种绞痛，我们的病人来的时候很痛苦，抱着腰过来，有时疼得大汗淋漓。像这种疼痛来的很突然，去的也很快;第二个症状就是血尿，病人有时尿就是红的。还有一个症状，是疼痛还感到恶心呕吐，吐得一塌糊涂，这个消化道系统的症状比较复杂。它实际上涉及到一个神经系统的问题，我们叫反射性的，因为这个神经节呢，是在跟肾脏是同一个部位，肾脏这个地方出了问题，结果会让脆弱的消化系统出现症状，以至于出现呕吐，这是肾结石的一些症状。

家庭医生在线： 听您的介绍，肾结石的症状还是十分明显的，那么肾结石有哪些危害呢，

刘存东教授： 泌尿系统是一个管道系统，肾脏生产尿液，经过细长的输尿管流到膀胱，经尿道排出体外，所有这个泌尿系统就像管道。结石的危害主要是在于它对通路的梗阻，如果一个结石长期在肾脏里呆着，没有导致梗阻，这个时候不用理它也是可以的。但是绝大多数肾结石患者就没有怎么幸运了，因为结石可能在不同的部位造成梗阻。因为一旦梗阻的话，就会影响肾功能或者是影响它所梗阻相对应的上游器官的功能，甚至会出现感染、肾功能的减退、严重的感染甚至导致败血症、脓毒血症，最后甚至会感染性休克致死亡。我们的肾脏像个三室一厅，四室一厅的房子，有个客厅，有几个房间，每个房间有门。这个门简单地说就是肾小盏或者说肾盏，客厅就是肾盂，肾盂出去的这个门，就是跟输尿管连起来的。如果一个结石只是堵在一个小房间的门口，例如只是堵在肾盏颈的话，它只是肾盏颈相对应的那个肾盏的破坏。如果这个石头正好堵在肾跟输尿管连接的那个部位，就是对整个肾脏的损害，这个危害是比较大的。

家庭医生在线： 既然结石的危害这么大，那么它有哪些检查方法呢？

刘存东教授： 结石的诊断不是很难，最简单的检查方法是做b超。绝大多数的结石可以通过b超看到。如果想要很直观的观察结石有多大和部位的话，可以拍个x光片。如果想知道结石准确的部位，跟肾脏的相对关系，我们可以做一个造影，还可以通过ct，很清楚明白的检查出来结石情况。

家庭医生在线： 那么肾结石应该如何进行治疗呢？

刘存东教授： 过去人们用开刀的方法直接取石，现在都是用微创的手术方式。结石治疗的方法多种多样，不同大小不同部位的结石，处理的方式就不一样。过去就很单一直接开刀，现在就很多方法的了，最简单的是有个体外冲击波碎石，不用开刀，不用手术，就可以把石头打碎，让其自己排出。还有用经皮肾的方法，也就是皮肾穿刺，经一个通道把肾脏里面用镜子进去看到的石头打碎，然后全部取出来，这个方法是很具有革命性和有价值的。另外，还有一个方法就是用软镜，不用打洞，从尿道进去之后直接到肾脏，看到结石拐弯，然后用激光把石头打碎。碎石的方法很多，关键是什么情况下用什么方法，这就体现医生的水平了。

家庭医生在线： 通过我们的一些了解，很多人在体检当中会检查出肾结石，但是却不进行处理。我想问一下，在什么情况下一定要进行处理呢？

刘存东教授： 刚才我们谈到了结石对人体的危害，主要是因为它造成梗阻。在梗阻的条件下形成感染，肾功能的损害才是它的危害所在。如果没有导致梗阻的结石，确实可以继续观察。但是如果结石呆在肾脏里头导致肾脏反复感染，肾功能受到了损害，出现肾积水了，这个时候就不能不管。哪些结石不可以不管呢，一般来讲5毫米以下的结石，在肾脏里头是很小的，没有形成梗阻，即使掉下来，自己排除的机会也很大，这些可以用一些排石，解痉的方法来治疗。像这样的肾结石是可以观察等待的，注意多喝水。