张宗久：“十四五”公立医院高质量发展任重道远

公立医院如何推进医联体建设落地见效、持续构建优质高效医疗卫生服务体系？12月5日，在由南方医科大学珠江医院承办的第四届新时代公立医院建设与发展“珠江论坛”暨首届全国医联体建设工作研讨会上，清华大学医院管理研究院常务副院长张宗久就公立医院国家队在“十四五”规划背景下的发展问题进行深入解读，并为公立医院的未来发展及推进医联体建设指明方向。

清华大学医院管理研究院常务副院长 张宗久

数据显示，截止2018年，全国医院数量为22396家，其中三级医院数量为2548家，三级公立医院数量为2263家。三级医院在全国医院数占比11.37%，但入院总人数却达到9292.2万人，占入院总人数近一半。

“三级医院尤其是作为主体的三级公立医院，以有限的医疗资源，为人民群众提供了优质高效的医疗服务。”张宗久介绍，自党的十八大以来，公立医院的改革发展取得了重大阶段性成效，为人民群众提供了更加公平、高效的基本医疗卫生服务，为抗击新冠肺炎疫情筑好了医疗救治的坚固防线。

从2018年绩效考核情况来看，全国三级公立医院的总诊疗人数、出院人次数较2016年均有明显增长，平均住院日降低，床位使用率达到99%，日间手术人数增长，整体医疗服务效率持续上升，综合诊疗技术能力不断增强，功能地位也不断得到落实。尤其是医疗服务体系“国家队”的委属委管医院，无论是在今年抗击新冠肺炎疫情工作中，还是在全国三级公立医院绩效考核中，都充分发挥了示范表率作用。

但三级公立医院在发展中依然面临一些无法避免的问题。其一，发展不平衡、不充分等问题较为明显。如发展较好的三级公立医院主要集中在北京、上海、浙江、四川等地，医疗服务能力呈现明显的分化趋势；部分三级公立医院存在超规划、超规模发展等问题。

其二，尽管三级公立医院总体经济运行平稳，但仍有部分医院收支结余为负数，稳重有忧，医院内部科学管理水平不够理想，仍有待提升。

其三，与患者满意度较高的情况不同，医务人员的满意度仍不高，医务人员的积极性还需要进一步调动。

“十四五”期间公立医院如何谋求高质量发展？张宗久表示，面对多方面的问题与挑战，公立医院国家队理应形成高质量发展体系——打造国家医学高峰、建设省级医疗高地、发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用、发挥县级医院在县域医疗卫生共同体中的龙头作用。

张宗久认为，公立医院国家队在“十四五”规划的背景下，要做人民健康的守护者，不断加强学科建设与技术创新；做主动改善服务的探索者，不断优化医疗服务模式；做改革的先行者，推动公立医院综合改革各项任务落地；做伟大抗疫精神的弘扬者，推动形成高质量发展的医院文化。

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