妇科医生告诉你：做好这两点，消除宫颈癌不是说说而已！

2020-12-22 16:54:18 家庭医生在线

近日，世界卫生组织（WHO）发布《加速消除宫颈癌全球战略》，首次承诺消除一种癌症。该战略提出，希望到2030年实现下列目标：90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗（90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理）。

以往提到癌症、疾病，我们很少会用到“消灭”、“消除”等词语，宫颈癌有什么特殊的地方，被认为是可以消除的呢？要消除宫颈癌，女性本身应该做好哪些工作呢？带着这些问题，家庭医生在线采访了广州医科大学附属第三医院妇科主任医师生秀杰。

为什么宫颈癌是可以消除的？

生秀杰主任表示，目前宫颈癌全球每年新发病例大于50万，其发生率在我国仍保持高水平，是我国女性生殖系统恶性肿瘤中发病率第一位。

但是，宫颈癌之所以被认为是可以被消除的，是因为它具有明确的病因、治疗方法、预防方法：

1、病因明确，且有预防疫苗

宫颈癌是目前唯一病因明确，且唯一可以通过疫苗接种、筛查，早期发现、彻底防治的癌症。宫颈癌由高危型人乳头瘤状病毒（HPV）病毒持续感染所导致的恶性肿瘤。接种HPV疫苗，预防高危型HPV的感染，成为了预防宫颈癌的第一步措施。

2、女性筛查意识提高，能及时发现癌前病变

随着人们体检意识的提高，早期筛查手段的介入，宫颈癌前病变得到而及时的诊断与治疗，降低了宫颈癌的发生率。另一方面，宫颈癌的早期检出率也得到提升，早期宫颈癌患者通过积极的处理，五年生存率可达到80%-90%，预后较好。

怎么消除宫颈癌？

当然，要消除宫颈癌，不仅仅需要医疗卫生组织的努力，还需要落实到每位女性的身上。这就需要女性朋友自身提高防治意识，自觉接种HPV疫苗以及做好宫颈癌的筛查。

消除宫颈癌第一步：接种HPV疫苗

目前，国内上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种。

二价：主要针对16、18两种高危型HPV的预防，能预防70%的宫颈癌，适用年龄为9-45岁。

四价：主要针对16、18、6、11四种HPV亚型，在二价的基础上，还有预防生殖器疣的作用；适用年龄为20-45岁。

九价：主要针对16、18、6、11、31、33、45、52、58九种亚型，能预防90%的宫颈癌以及生殖器疣、肛门癌、阴道癌等；适用年龄为16-26岁。

各位女性朋友可以根据自己的实际需求选择对应价别的HPV疫苗。当然，在接种HPV疫苗之前，有几点还需要特别关注的：

1、哪些年龄段接种最好？

WHO将9-14岁定位HPV疫苗的最佳接种年龄。HPV疫苗对于无性生活史的女性保护效果最佳；而且接种时年龄越小，预防效果更好。

但由于不同价别的疫苗的适用年龄不一样，各位女性朋友包括青春期的少女们，可以根据自己的实际情况，选择合适的时间接种。

而年龄大于45岁的女性，目前是不能预约接种疫苗的，这部分年龄段的女性应更多关注宫颈癌的筛查。

2、有性生活了还可以接种吗？

有性生活的女性也是可以打HPV疫苗的。

有性生活的女性接种HPV疫苗，对于未感染的HPV亚型仍有保护作用，不过对于已经感染的亚型就没有保护作用了。

但如果明确已经感染过HPV或由此造成了宫颈病变，建议积极治疗，治疗后也是可以再接种疫苗的。

3、孕期是否能够接种HPV疫苗？

HPV疫苗对妊娠期、哺乳期女性所造成的影响，目前仍缺乏相关临床数据，因此其产生的副反应是未知的。因此，一般会建议女性朋友在三针打完之后半年才可以开始备孕；另一方面，怀孕期、哺乳期的女性不建议接种疫苗，推荐哺乳期后再接种。

消除宫颈癌第二步：宫颈癌筛查

需要注意的是，接种HPV疫苗对宫颈癌有一定的预防作用，但并非一劳永逸，还是需要定期进行宫颈癌的筛查。

同样的，在做宫颈癌筛查之前，你可能想要了解这些内容：

1、筛查怎么做：

一般情况下，我们平时体检里经常做的宫颈癌筛查，主要是HPV+TCT联合筛查；HPV即人乳头瘤状病毒的筛查，TCT即宫颈细胞学检查。通过这两项检查，能筛查出宫颈病变的风险人群。

若这两项结果出现异常，下一步可能需要进行阴道镜检查甚至活检明确诊断。

2、筛查的年龄：

21 岁以上且发生过性生活的女性，就需要定期进行宫颈癌的筛查了。

65以上的女性，若此前多次宫颈癌筛查的结果均无异常，根据个人情况咨询过妇科医生的意见后，可考虑停止筛查。

3、筛查的间隔：

如果持续两年检查结果无异常，可隔3-5年再检查一次；如果有异常的情况下，则需要及时咨询妇科医生，根据实际情况再进行检查。

需要提醒的是，不管是否接种过HPV疫苗，筛查手段、年龄、间隔以及处理方法都是一样的。

临近年末，是体检的“旺季”。生秀杰主任也在此提醒各位女性朋友，在有性生活后，应该完善相关的妇科检查项目，其中妇科内检、超声检查、宫颈癌筛查三项内容都是非常必要的。有的女性可能认为平时做个彩超检查结果正常，就不怎么管了。但是由于彩超对宫颈癌的特异性、敏感性不高，要发现宫颈癌或宫颈癌前病变，就必须进行宫颈癌的筛查。

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