右手被机器绞碎 医生把断指“寄养”在足背成功回植

手被机器绞碎，还能再造吗？近日，广州一名工人的右手不慎被卷入机器，被绞得支离破碎。经过广州和平骨科医院手外科专家的两次手术奋战，先把手毁损伤相对完整的断指寄养在足背上，后期再移植回去进行再造；同时利用小腿的皮瓣修复手掌创面。目前，他的手掌及寄养再造指体恢复良好。

术前（医院供图）

广州男子的手掌不慎被机器绞伤

今年33岁的李何（化名）在广州增城一家工厂上班，对机器的操作还算比较熟悉。然而，一场意外的到来，却改变了李何的生活轨迹。

10月8日上午8点多，李何跟往常一样打开机器开始了工作，“不知道怎么的右手就被卷入了机器，很快我就感觉到手掌那种钻心的痛，此时手已机器绞伤、骨肉分离。”李何回忆起事发经过还心有余悸。

看到这惨不忍睹的一幕，同事立即关掉机器，并赶紧打120电话把李何送去医院包扎止血。因伤势太严重了当地医院无法诊治，在同事的建议下李何来到了广州和平骨科医院就诊。

把存活的手指“寄养”在足背上

广州和平骨科医院创伤显微手外科二区李栋主任表示，患者到院时距离受伤已有三个小时，情况非常严重。他的右手拇指整个指腹毁损离断，整个右手掌严重挤压毁损离断，示中小指毁损离断，均已不成形，环指近节中段以远指体相对完整，第2-3掌骨仅近中段残留，手背及手掌及前臂远端皮肤严重挤压撕脱，且创面可见大量机油污垢残留，严重污染。

“经过详细的术前诊疗方案后，我们决定一期手术先把手掌和能保住的手指保住。考虑到手掌与脚背的血管口径较吻合，且后期再利用脚背血管网移植到手上时，对脚背的功能基本无影响，所以把存活的手指寄养在足背上，等情况良好后再把它移植回手上。”

李栋主任强调，手指寄养和再植手术过程非常复杂、手术时间也比较长，不仅需要医生团队把血管全部接驳吻合，帮患者尽量保留手的完整性，后期还要进行功能修复。任何一个环节出错，意味着此前的手术及准备过程都做了无用功。所以，这就要求手外科医生的各方面医学知识要全面掌握和具有丰富的临床经验。

寄养在足部的右环指（医院供图）

两个月多场手术成功回植手指

10月8日下午1点多，创伤显微手外科二区李栋主任率领的医生团队给患者开展了历时4个小时的手术，术中把患肢创口清创，进行各种神经和肌腱修复，第2-3腕掌关节脱位复位内固定，对于残端创面vsd覆盖，把离断的环指指体寄养再植足部。松止血带后见寄养再植指体通血良好，指温及张力正常，颜色红润，第一期手术顺利完成。在创伤显微手外科二区医生护士的治疗和护理下，李何的手掌和寄养的手指情况良好。

11月27日，创伤显微手外科二区李栋主任率领的医生团队给李何做了历时7个小时的第二期手术。手术分两组人员同时进行，一组医生解剖游离左足寄养再植指体及足背皮瓣再造右中指，另外一组取游离右侧股前外侧穿支皮瓣修复手掌创面并进行血运重建，并切取对侧旋髂深髂骨皮瓣重建第3掌骨。术后患者右手各皮瓣及再造指体通血良好，指温及张力正常，颜色红润。

术后三周，李何的移植皮瓣及寄养再造指体完全成活。李栋主任表示，近期还会对患者的足部的创面进行修复。而患者手部后续的功能康复锻炼则需要等到术后四周后进行。通过至少三个月时间的康复锻炼，患者的抓、捏、握等动作将会恢复到正常水平的60%。

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