切除卵巢肿瘤不留疤?医生 “另辟蹊径”，助患者一箭双雕

2020-12-30 09:32:23

广州荔湾区的29岁刘女士在今年年初查出畸胎瘤，但由于担心手术后留下疤痕，一直没有进行治疗。半年后，发现肿瘤在继续长大，刘女士彻底坐不住了，经多方打听后慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。妇科肿瘤专科副主任卢淮武副教授为她实施了经阴道自然腔道内镜手术（V-NOTES），不仅切除了卵巢肿瘤，而且没有留下疤痕，刘女士对手术效果非常满意。

担心留疤搁置手术，肿瘤却在“悄悄长大”

据刘女士回忆，2019年12月，她因脚扭伤在当地医院进行MRI检查，意外发现右侧子宫附件肿物。刚得知结果时，刘女士非常焦虑不安，并在2020年01月17日复查妇科彩超，结果提示右卵巢内囊实性占位性声像，大小约47mm×33mm，考虑畸胎瘤的可能，。

刘女士是爱美人士，比较介意手术后会留下疤痕，内心暂时无法接受手术，就将这个问题搁置了。直到2020年7月，再次复查妇科彩超时，结果提示右侧附件区包块增大至54mm×30mm，这下刘女士彻底坐不住了，决定要尽快寻求治疗。

经过多方打听，刘女士了解到中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科针对卵巢良性肿瘤性疾病有开展经脐单孔的技术，手术时间短、恢复快，皮肤伤口美容不留疤。得知妇科肿瘤专科卢淮武副教授在单孔腹腔镜手术有较深的造诣，刘女士慕名来到门诊就诊咨询。

卢淮武副教授详细询问病史后，了解到刘女士既往有顺产史，无腹部手术史，其本人对皮肤伤口比较介意。经过妇科查体等全面评估，卢淮武副教授提出了另一个更为适合刘女士的微创手术方式——经阴道自然腔道内镜手术（V-NOTES）。

面对患者及家属的疑问，卢淮武副教授解释道，经阴道自然腔道手术，是传统妇科腹腔镜微创术式的革新体现。“相比传统微创技术，这个术式有诸多优势。比如采用自然腔道，无腹部皮肤切口，不存在术后瘢痕问题，同时切口距离卵巢等盆腔脏器最近，视野清晰，止血可靠。”卢淮武副教授介绍，这个术式可以轻松有效解决肿瘤问题又不会在腹部留疤，也不影响其术后恢复，对于爱美的刘女士是不二选择。

经过卢淮武副教授的讲解，刘女士及其丈夫彻底放下心中疑虑，欣然接受这个“定制手术”方案。

新术式不留疤痕，兼顾治疗效果与美观

8月2日，刘女士办理入院，完善相关的术前常规检查，排除手术禁忌。8月4日，刘女士在气管内插管全麻下接受了“经阴道内镜右侧卵巢囊肿剥除术”。卢淮武副教授依靠术前周密的准备及规划、术中清晰的手术暴露及流畅的手术操作，行云流水般顺利完成手术。手术用时仅为1小时，术中出血10ml。

术后第一天，刘女士就恢复了肛门排气，可自如下地活动，无任何不适，术后两天顺利出院。术后1个月和3个月复查，阴道伤口愈合良好，复查盆腔B超未见异常。刘女士对整个治疗过程非常满意，特意为卢淮武副教授送来了锦旗表示感谢，对他精湛的手术技术赞口不绝。

据介绍，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科在林仲秋教授的带领下，开腹手术技巧在国内处于领先地位，其他新术式的发展也全面开花。在卢淮武副教授的努力下，单孔腹腔镜技术得到大力的发展。2018年5月开展了第一例经脐单孔卵巢囊肿剔除术后，紧接着开展了经脐单孔：全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫内膜癌分期术、腹主动脉旁淋巴结切除术、腹腔镜广泛全子宫切除术、卵巢癌分期术、深部浸润型子宫内膜异位病灶切除及免举宫广泛宫颈切除术等等一系列涵盖妇科良恶性肿瘤的术式。

经过专科团队医护的不懈努力，如今又将妇科微创手术进一步拓展到经阴道自然腔道内镜手术术式，以求为合适的患者寻求最佳的微创治疗。“安全、微创、有效一直是我们追求的目标，希望我们的技术可以使更多患者获益。”卢淮武副教授如是说。