蚊虫叮咬后双足大面积溃烂 医生巧用皮瓣移植来“保足”

蚊虫叮咬后挠破皮肤，以为外敷中草药能好，没想到却导致双足大面积溃烂。如果不是及时治疗， 31岁的云浮小伙李杰（化名）可能还面临着截肢的风险。在广州和平骨科医院住院近一个月，前后经历了两期手术，李杰才顺利保住了双足。医院创伤显微手外科四区兰荣玉主任提醒：皮肤出现溃疡时要及时到正规医院处理，切勿自行使用偏方治疗，避免导致更严重的后果，尤其是有静脉性溃疡、动脉阻塞、糖尿病足更要重视。

患者术后双足情况

蚊虫叮咬后皮肤溃烂 乱敷草药惹的祸

据了解，半年前的夏天，李杰在当地乡间干活时不小心被蚊虫叮咬了双脚，瘙痒之下挠破了皮肤，出现伤口却迟迟不见愈合。于是他开始自行用中草药来外敷治疗，期间还加入多种不明来源的止血粉剂。但是伤口的溃疡并没有因此好转，反而面积越来越大，出现血肉模糊，部分肌腱骨骼已经外露。直到双脚溃烂已严重影响日常行走，李杰才意识到问题严重，来到医院治疗。

兰荣玉主任介绍，患者刚入院时双足已明显可见有大面积的溃烂创面，且创面洒满药粉，外渗出少许黄色脓性液体。主要创面在左腿踝关节、右腿内踝、足背三处，看起来触目惊心。考虑到患者没有血管性病变，判断不是坏疽，以“双足多出皮肤溃疡并感染”收治入院。他指出，“如果任由创面继续发展下去不做处理，后果就是截肢了。”

蚊虫叮咬，看似是一件微不足道的小事，为何会导致溃烂甚至截肢如此严重后果？兰荣玉主任解释说，“一方面，可能是乡野蚊虫品类较多且复杂，个别具有一定的毒性；另一方面，患者在出现伤口溃疡后没有正确处理，而是采用了一些没有经过消毒、具有一定腐蚀性的中草药来外敷，越是敷药越会加重创面感染，陷入迁延不愈的恶性循环中，甚至可以到了伤筋动骨的程度。”

清创+皮瓣移植 两期手术来“保足”

“对于容易引起反复感染和已经坏死的皮肤组织，第一步是先将其清除。而面对肌腱、骨骼外露的严重溃烂创面，已无法用普通的植皮来救治，只能用带血管和肌肉的皮瓣移植来完成。”综合患者的实际情况，兰荣玉主任制定了“清创+皮瓣移植”两期手术的治疗方案。

划定皮瓣移植的供区

李杰入院后，创伤显微手外科四区兰荣玉主任、罗发勇医生对其进行了历时三个小时的第一期手术，术中对患者的双足扩创，把感染病灶及坏死皮肤组织清除，用抗生素骨水泥覆盖创面，再以负压引流材料覆盖创面。

“清创后，我们还要对伤口分泌物进行细菌培养，确定没有存在感染的情况下才能进行下一步的游离皮瓣的移植手术。”兰荣玉主任介绍。

等待15天后，医生给李杰进行了第二期手术，通过在双侧大腿和髂腹股沟三处位置获取游离皮瓣进行植皮，同时用双下肢取皮对供区局部进行皮瓣修复。

在医护人员的细心照料下，李杰的双足移植皮瓣存活良好，近日已出院回家休养。纠缠他半年之久的剧痛噩梦终于结束了，术后好好调理，足部也能恢复到正常的功能。“以后再也不敢乱用中草药了，外伤还是得去医院看病啊！”李杰感叹道。

兰荣玉主任提醒大家，静脉性溃疡、动脉阻塞、糖尿病足都容易引起溃疡创面，创面达到三处或以上，出现迁延反复难治愈，都属于慢性难愈性创面。被蚊虫叮咬后的下肢创面坏死也可能出现上述情况。所以一旦皮肤出现外伤，要及时用碘伏、酒精等进行消毒；出现创面溃疡的情况下，要及时到医院接受专业的治疗，不要自行使用偏方，避免病情进一步的恶化。尤其是老年人、高血糖患者，在蚊虫叮咬或身体出现小伤口时要引起重视，在医生指导下进行伤口护理。

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