被尿频、尿急、尿痛困扰13年！先体验、后施术，专家一招解决患者“难言之隐”

“听闻这里医术好，我是抱着最后的希望赶过来的！”来自广东云浮的46岁患者李女士受尿频尿急、尿痛等症状困扰13年，十几分钟就要上一次厕所的她饱受折磨却“有口难言”。中山大学孙逸仙纪念医院下尿路疾病专科副主任黄海教授替她实施了骶神经刺激器植入术后，李女士症状终得缓解。据了解，这种术前可先体验的疗法，为越来越多尿急、尿痛患者带来新希望。

13年病史3次加重

在慕名前往中山大学孙逸仙纪念医院之前，李女士便已经多年求医希望解决自身无明显诱因出现的尿频、尿急和尿痛问题。

据李女士回忆，治愈前，自己十几分钟就得上一次厕所，严重地影响了日常生活及工作，辗转了多地求医却疗效欠佳。

黄海教授通过问诊了解到，李女士在13年前开始出现无明显诱因的尿频、尿急伴尿痛症状，在当地医院确诊为膀胱炎并进行了药物治疗，但症状没有明显好转。随着时间推移，李女士的症状明显加重，在当地医院接受了“膀胱扩张+肉毒素注射”的手术治疗，症状稍有缓解。好景不长，李女士的病情在两个月后再次加重，接踵而来的除了反复下腹部及会阴区疼痛之外，十几分钟就要小便一次的频率更是令她几近崩溃。“听闻这里（指中山大学孙逸仙纪念医院）医疗水平好，我是抱着最后的期望过来的。”李女士回忆道。

听完李女士的求医经历，黄海教授意识到为李女士解决这个多年的困扰既迫在眉睫又充满挑战：“考虑到李女士常年受病情反复折磨，已是身心疲惫，一定要找到最好、最合适的方法来替她治疗，不能辜负患者远道而来对我们团队的信任。”

通过详细的检查后，李女士被确诊为间质性膀胱炎。

专家“出招”“器”到病除

什么是间质性膀胱炎呢？

黄海教授介绍，这是慢性盆腔疼痛综合征的一种，指膀胱区域疼痛不适并至少伴随一种症状，如储尿期疼痛、日间尿频或夜间尿频；同时排除外泌尿系感染和其他病理病变。

“目前来说，间质性膀胱炎的病因还是不明确的，仍有很多假说，比如隐匿性感染、遗传因素、神经源性炎症反应、自身免疫性疾病、膀胱黏膜屏障破坏、尿液毒性作用等，因此治疗方向主要是减轻症状，提高生活质量，并且需要贯穿始终地进行疼痛控制。”

针对李女士目前尿频、尿急、尿痛的情况，考虑到药物保守治疗等效果不佳，黄海教授与李女士及家属的沟通后，决定为她实施骶神经刺激器植入术，以改善其尿急尿痛的症状。

而在永久植入刺激器之前，黄海教授团队先为李女士进行了第一阶段的体验治疗，第一阶段的体验植入术后三天李女士就表示下腹部及会阴区疼痛明显缓解，且排尿间隔已经可以延长到一个小时。

一周后，李女士在门诊复诊中提到现在仅有轻微疼痛，而且排尿间隔已经可以达到两个小时以上，“终于可以正常出门活动了，感觉重获新生”，同时，李女士也强烈要求进一步进行二期骶神经刺激器植入术治疗。

黄海教授透露，“李女士的恢复效果良好，她自己也非常高兴”谈起李女士术后的康复情况，黄海教授感到十分欣慰。

先体验，后施术

李女士所接受的骶神经刺激器植入术是指将骶神经调控电极通过后腰部微小切口置入接触神经，并通过电流调节神经传导来达到治疗目的的手术。而骶神经调控是将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，人为激活兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配的靶器官功能，达到治疗效果的一种神经调节技术。

据中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄浩主治医师介绍，这种治疗方法尤其适用于急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症状，以及非梗阻性慢性的尿潴留，与膀胱充盈相关疼痛的间质性膀胱炎，神经源性膀胱等排尿相关的等经保守治疗效果不理想的患者。

黄海教授透露，此疗法通常分为两个治疗阶段。第一个阶段为体验治疗：体验治疗可以让患者在置入起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果，经过体验治疗，记录排尿日记情况和评估症状改善情况，如果患者在体验治疗期间能够获得症状缓解，疗效显著的话则可以考虑第二阶段的永久植入。比起以往保守治疗和药物治疗，应用骶神经刺激器的疗法具有以下的特点：1. 治疗可体验，患者能在临时植入阶段体验治疗效果；2. 作为微创手术，治疗是可逆的，不破坏人体机构，不造成身体伤害；3. 治疗是可控的，借由特殊装置，依据病情调整刺激器；4. 临床疗效被广泛认证。