特应性皮炎新药医保最高可报75%，专家呼吁加速落地惠及患者

徐先生（化名）因为剧烈的皮肤瘙痒，已十多年没睡过一个完整的觉，工作和生活受到严重的影响，甚至每天都处于抑郁焦虑状态。这种皮肤瘙痒、皮疹甚至流水的症状，我们通常认为就是湿疹或者皮炎，反复发作、经年不息，严重的时候患者身心都倍受折磨。“瘙痒超过6个月，甚至一直持续半年以上，可能患上的是特应性皮炎。” 中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科主任郭庆教授提醒。

遗传过敏患者要重视，儿童5岁内发病率90%

中重度特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）主要由2型炎症反应引起，是一种难治性的系统性免疫疾病。如果患者有遗传过敏的家族史，有过敏性鼻炎、哮喘，或者对药物、食物、环境等过敏，再结合皮肤有皮炎、有湿疹的症状，就应到皮肤科进行详细检查和临床诊断。

特应性皮炎多发于儿童和老年人，且儿童的发病率越来越高。目前我国特应性皮炎发病率达到12.7%，婴幼儿发病尤其突出。据统计，婴儿3个月以内发病率25%、6个月以内发病率60%，儿童5岁以内发病率高达90%。

中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科一级主任医师曾凡钦教授指出：“特应性皮炎的患病率在不断升高，患者的疾病负担非常重，特别对于中重度患者来讲，由于长期遭受剧烈瘙痒、严重皮损、失眠等疾病困扰，严重影响生活质量，更严重的是，特应性皮炎不仅仅是皮肤病，它跟其他过敏相关的疾病密切相关，患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，可以说它是一个系统性免疫疾病，这也使疾病管理变得更具挑战性。”由于临床上很多特应性皮炎被误诊为湿疹、顽固性湿疹、慢性湿疹，从而导致很多患者低估了疾病的严重程度，所以过去30年，特应性皮炎患病率逐渐增加，呈现高发病、低诊断的情况。加上病程反复，严重影响患者生活。常见3个月或者6个月以内的患者因为没有得到规范治疗，就会同时并发哮喘、过敏性鼻炎，甚至过敏性肠炎、过敏性支气管炎等过敏性疾病，可见特应性皮炎的危害性极大。

止痒容易根治难，及早诊断规范治疗

虽然瘙痒、流水、皮疹等症状相似，但特应性皮炎不同于一般湿疹，治疗方案也是不同的。郭庆教授介绍：“过去患者主要使用传统的对症治疗进行止痒，但会有一定的副作用，不是所有患者都可以耐受。很多患者兜兜转转在尝试各种治疗之后也不见好，甚至对治疗失去信心。随着创新靶向生物制剂达必妥®等新药的上市，我国特应性皮炎在诊断和治疗方面已经有了很大进步，目前这种创新的治疗尚未得到广泛应用，患者的知晓率和治疗率还有待提升。”

曾凡钦教授提醒，患者获得快速专业的治疗，依赖专业医生的专业判断。医生需要了解患者的疾病严重程度和生活状态等，给出专业诊疗和后续管理方案，因此当患者出现反复发作的剧烈瘙痒和皮肤干燥等症状，随之出现严重皮损、睡眠等困扰时，要尽早到有诊疗能力的专业医院或专病门诊进行明确诊断和对症治疗，帮助有效缓解或减少患者复发，同时有效预防过敏性哮喘、过敏性鼻炎等其他共病的发生。

提高患教普及率，建立专病管理体系

特应性皮炎患者疾病认知和重视程度不高，以及皮肤科医生在特应性皮炎诊疗方面的专业人才缺乏，都会导致许多患者存在诊断不足的现象。中山大学附属第一医院副主任医师王芳介绍，特应性皮炎诊疗中心可以为患者提供规范化诊疗，用药指导和患者健康教育等，以实现治疗疾病、维持疗效和延缓复发的效果。

“随着医保落地的不断推进，很多医院也在逐步把达必妥®列在医保准入目录，这让更多患者享受国家医保的福音”，据悉，特应性皮炎新药达必妥®医保最高可报75%，大大减轻了患者的负担。王芳补充道，“在规范化诊疗方面，我们希望不断探索发展专病专治、特色诊疗的特应性皮炎诊疗中心，推进中国特应性皮炎专病发展。中心将配备专业方向医生、特应性皮炎/湿疹/过敏性皮肤病专诊服务、特应性皮炎患者全程管理模式、特应性皮炎标准化的治疗方式、规范化的特应性皮炎疾病评估等服务。在特应性皮炎诊疗中心，患者可以实现就诊前的‘筛查评估’、就诊后的持续‘随访教育’，获得更加专业、规范、科学的诊治。”

最后，曾教授提醒，特应性皮炎的治疗“三分靠医生，七分靠父母”，也就是说除了明确诊断和对症治疗，特应性皮炎患者的衣食住行都有讲究。例如洗澡的时长、水温、洗涤用品的选择、洗澡后擦护肤液的时机，食物的选择，甚至运动的频次等都要谨慎把握。护理不当，效果没达到，患者病情也会受到极大影响。

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