44岁工人被钢筋贯穿胸背生命垂危 南方医院上演生死时速5小时

“钢筋从右侧前胸进入躯干，贯穿肺部、脊椎等多个器官，从左背部穿出”。2021年5月4日，一名44岁东莞工地施工人员于当日早上从高空坠落，落地时身体插在地面的钢筋条上，造成极危重的贯穿伤。南方医科大学南方医院接诊后，经脊柱骨科以及胸外科、麻醉科、心外科、急诊科等多科室5小时手术协作急救，该患者已脱离危险。

多学科火速协作 敲定抢救方案

据了解，事故发生后，患者出现了呼吸困难，双下肢瘫痪等症状。由于患者病情危重，被送至南方医院急诊科。时值五一期间，急诊科接诊后，迅速请脊柱骨科、胸外科、心外科、麻醉科等进行多学科会诊，医疗值进行了现场协调。

由于钢筋穿过了患者的肺部、脊柱、脊髓等多个组织器官，取出钢筋的过程，极易导致器官的进一步损伤，乃至造成大出血。为了更加安全地取出钢筋，各科医生详细讨论了治疗方案，并请示科室领导，最终敲定手术方案。

钢筋穿过了患者的肺部、脊柱、脊髓等多个组织器官

手术过程惊心动魄 通力合作顺利完成

按照既定方案，该院麻醉科主治医师张超庭首先为患者进行全身麻醉，并建立好各项生命通道。患者侧卧后，由胸外科主任医师蔡开灿、黄志勇指导，副主任医师刘昭国切除了钢筋扎穿受损的肺组织，使钢筋在胸腔内游离。接下来的最重要的也是最危险的核心工作，便是拔出贯穿患者体内的钢筋。

由于钢筋插入椎管，拔除时容易造成血管及神经的损伤，因此方案决定由负责脊柱治疗的脊柱骨科医生拔除钢筋。脊柱骨科副主任医师蒋晖(专家预约)及主治医生申星将插入脊柱入口处的钢筋进行松懈后，发现钢筋可转动，在保护好患者脊柱的前提下，在脊柱骨科医师史家玮、心外科副主任医师朱鹏、医师林雪峰及急诊科主治医师史鹏伟的帮助下缓慢地将钢筋拔除，并快速进行了冲洗及止血。

由于术前准备充分，手术过程顺利。拔除钢筋后，将患者侧卧位改俯卧位，脊柱骨科同时进行胸椎管减压、植骨融合内固定手术，以帮助患者解除神经压迫，并达到稳定脊柱的效果。手术完成后，患者被转至胸外科ICU病房治疗，现已从ICU转入普通病房，虽双下肢仍瘫痪，生命体征平稳，无呼吸困难等不适，准备近期转康复科治疗。

贯穿伤危急关头务必尽快就医

南方医院脊柱骨科副主任医师蒋晖介绍，近年来，由钢筋所致的贯穿伤时有报道。患者伤情的严重程度常取决于受伤部位和脏器的受损程度，如伤情造成多个解剖部位受损，常发生胸腹部等空腔脏器损伤穿孔，内容物溢出而致胸腹腔感染、失血性休克、心肺和大血管损伤，病情危急且发展迅速，可危及生命。他强调，当发生贯通伤时，切勿着急拔除扎入体内的异物，因为异物滞留体内，短期可以起到封堵破口的作用，拔除可能会造成二次损伤及大出血可能。事故发生后，简单的处理扎入体内的异物，减小异物体积，方便转运。破口处可行压迫止血，尽快安全地转运至医院行进一步处理。