为手术全过程精准“导航” 数字智能诊疗技术助力肿瘤早诊早治

在以往，手术医生想要判断肝脏肿瘤是否存在腹膜转移，需要通过手术切除病理诊断才能明确疾病性质。但现在，通过提取系列影像特征，构建影像融合临床的人工智能模型，就可以避免无效的开腹手术，大大提高影像诊断精准度。而这一切，得益于数字智能化诊疗技术在临床的应用。

5月14-15日，2021年中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会学术年会暨第二届国际数字智能化诊疗技术大会在广州召开。大会由中国中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会、中国医师协会肝癌专业委员会主办，南方医科大学珠江医院等单位联合承办。中国科学院院士刘允怡、陈孝平及来自国内外的80余位专家学者围绕数字智能化诊疗技术前沿研究及外科应用领域的热点问题进行线上、线下专题演讲与研讨。

第二届国际数字智能化诊疗技术大会现场

“数字化肝胆胰专著”首发仪式

数字医学技术正逐渐改变传统诊疗模式

数字智能化诊疗技术是以现代医学和数字化、智能化诊疗技术交叉结合为基础，涵盖多学科多领域知识所形成的新型诊疗技术，包括三维可视化、3D打印、虚拟现实技术、分子荧光成像、光声成像和靶向分子探针技术等重要组成部分，为疾病精确诊断、术前规划、手术导航等发挥着重要作用。

大会执行主席 方驰华教授

自2002年起步至今，中国数字医学技术发展到今年刚好20年。大会执行主席、南方医科大学珠江医院肝胆一科主任方驰华表示，最初的数字虚拟人、三维可视化技术经过不断创新发展，如今，以人工智能、分子荧光影像技术、虚拟现实、增强现实和混合现实技术、多模态图像实时融合手术导航、光声多模跨尺度成像等为代表的数字智能化诊疗技术正不断改变传统疾病诊治模式，在复杂性疾病的精确诊断、精准手术、青年医师培训等方面显示出强大的生命力，也给患者带来了更加微创、精准、安全和高效的诊治方式。

从术前到术中，为手术全过程“导航”

数字智能化诊疗技术应用在临床，已取得了较为显著的成果。方驰华教授指出，针对术前无法诊断的肿瘤腹膜转移现象，通过构建人工智能模型，可将隐匿性的转移患者的影像诊断精准度从零提高至55%，避免了许多无效的开腹手术。其次，在以往的手术过程中，无论是胃癌还是结直肠癌，常需要进行淋巴结清扫。在未开展人工智能技术之前，医生仅能凭借自身的经验进行清扫，阴性结果达到70%，而应用人工智能技术后，清扫的阴性率降低至30%，这极大减少了过度的手术对患者带来的创伤。

在肝胆外科的应用上，数字智能化技术也发挥着其绝对的优势。“以往手术医生在术前只能通过二维的CT影像和经验来确定肿瘤位置和肝内血管的位置，这不够精准。有了三维可视化技术，能够知道肿瘤在肝脏、胆、胰腺内的大小、部位、形态、空间，使医生在手术前就能看见腹部的脏器，在手术过程中，通过虚拟现实、增强现实和和混合现实技术，可实现全手术的精准导航，大大提高手术的安全性。”方驰华教授说。

数字智能化技术未来将应用在肿瘤早期

随着数字智能诊疗技术不断发展，目前这些技术更多应用在肿瘤形成以后的形态学诊断，对于肿瘤没有形成或者在肿瘤早期时，从分子细胞微血管层面进行诊断和治疗，是未来实现早诊早治一体化的探索方向。

方驰华教授表示，利用光声成像技术，通过先进的仪器设备，从分子细胞微血管的层面，了解肿瘤在早期的变化特征，通过肿瘤的特异性靶向分子探针，融合分子荧光影像技术，让医生在手术前就可以非常清晰地在组织层面乃至细胞层面上，对早期肿瘤进行诊断或者精准地治疗。在肝癌已经发生的情况下，我们也要从分子细胞微血管或特异性的靶向探针来了解肿瘤发生的微环境的变化，知道它的复发转移情况，可以对病人进行精准的导航治疗，从而提高病人手术后五年的生存率。

利用分子荧光影像，通过分子细胞微血管特异性的靶向分子探针以及光声成像来对肿瘤进行早诊早治，方驰华教授透露，目前有部分研究开始应用于临床，已取得较好的疗效。相信不久的将来，这项技术会取得理想的成果，应用在临床上，造福更多的肿瘤患者。

本次大会还举行了新版《数字化肝脏外科学》、《数字化胰腺外科学》、《Biliary Tract Surgery： Application of Digital Technology》（《数字化胆道外科学》英文版）首发仪式。

据了解，在钟世镇院士、黄志强院士、刘允怡院士的长期指导下，方驰华教授团队始终坚持以临床为导向，以需求为目的，致力于数字医学交叉学科的研究，主编出版了国际该领域首套数字化专著——《数字化肝脏外科学》、《数字化胰腺外科学》、《数字化胆道外科学》。这三部由中国外科医生编辑出版的世界首部数字化外科学系列著作推动我国肝胆胰外科事业步入国际先进行列。

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