多数炎症性肠病患者处于育龄期专家提醒做好这些准备IBD也可以健康生育

2021-05-17 05:06:14 家庭医生在线

腹痛、腹泻、便血、营养不良，这些都是肠胃炎的常见症状，但当这些症状反复出现，需要警惕有可能是得了炎症性肠病（以下简称“IBD”）。近年来我国IBD发病率逐年上升，很多患者担心疾病影响生育，甚至遗传给下一代，产生了惧怕婚恋和生育的困扰。

为让广大的IBD患者了解疾病与生育的关系，中山大学附属第六医院（以下简称“中山六院”）炎症性肠病“ 常在心”志愿者服务队联合学生一支部、内科三支部、医务社工部、团委，在5月16日上午举办炎症性肠病义诊活动以及以“常在心——i宝贝”为题的患教活动。

近八层IBD患者处于育龄期疾病或成生育阻碍

IBD又分为克罗恩病和溃疡性结肠炎，其病因复杂，目前虽不能完全治愈，但可以通过治疗达到控制病情的效果。中山六院消化内科郅敏主任医师表示，中山六院目前登记治疗的IBD患者高达6000多例，而其中约80%的患者是处于育龄期的青年群体。

对于IBD患者而言，生育需要满足一定的条件。首先，IBD患者需要终身积极随访、用药，而甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物会对患者的生殖系统或胎儿造成一定影响；另外疾病活动期患者会产生贫血、低蛋白血症等一系列症状，这对于患者的精子和卵子质量会产生一定影响；而对于存在肛周病变的IBD患者而言，也会在一定程度上降低患者生育力。

无需过度担心遗传问题 IBD患者生育需选准时机

将疾病遗传给后代，是很多IBD患者最为担心的事情。IBD具有一定的遗传性，若父母中一方为IBD患者，孩子的患克罗恩病和溃疡性结肠炎的概率分别为5.2%和1.6%，如果是双方均为IBD患者，孩子患病风险就会达到33-36%。对此，郅敏主任表示该病遗传性低于高血压、糖尿病等疾病，患者不需过度担心遗传问题。

相比于遗传的问题，选对怀孕的时机很重要。IBD育龄患者在疾病缓解期受孕，配合上安全的药物治疗，可以将IBD对妊娠的影响降到最低，不需要因过度担心而终止妊娠。

IBD患者除了要保证宝宝的健康，还必须控制好自身的病情，备孕和妊娠期间患者需要停用一些药物，这会不会导致患者的病情加重呢？郅敏主任提醒，作为有生育需求的IBD患者，需要做充足的孕前资询和准备，才能避免因仓促怀孕，影响生育质量和患者健康。建议IBD患者备孕前至少提前半年与医生进行沟通，医生会根据患者的生育需求，做出相应的治疗方案调整，将对生育有影响的药物替换为适用于妊娠期的治疗药物，可以减少因疾病活动而导致病情加重。

寻求正确的生育指导无需顾虑生育问题

2019年，中山六院炎症性肠病诊疗中心成立了“炎症性肠生育门诊”，为有生育需求的患者提供多学科会诊，提供了更为专业的就诊服务和生育指导。

患教活动现场，IBD患者王女士分享了自己疾病治疗和生育准备的心路历程，从最初疾病的发现到确诊的过程，辗转多家医院，经历了一番波折，最终在中山六院治疗。随着国家“二胎”政策的实施，王女士也萌生了生育的想法，在得到了郅敏主任的肯定和指导后，她的第二个孩子已经成功的出生，如今已经健康成长到四岁了，在此过程中王女士自己的病情一直也处在很稳定的状态。