人“肿”又嗜睡，除了冠心病，还要警惕是甲减！

赵先生（化姓）怎么也想不到，治疗了22年的甲亢，如今又患上了甲减。一个月前，他突发晕厥数分钟后醒来，就诊怀疑是冠心病，但他却没有住院治疗。这段时间以来，赵先生反复出现了胸闷、头晕、嗜睡、乏力等症状，而且愈发严重。经家人多方劝说，他才来到广州市第十二人民医院内分泌科就诊。最终发现，这一系列的症状跟冠心病没有关系，竟是因此前未曾重视的甲状腺功能减退症导致！

因疑似冠心病而就诊，患者实则是甲减

在15岁那年就已经患上甲亢的赵先生，3年前更是因为发现体重逐年增加到医院检查发现患上了甲减，但他并没有引起重视。直到这次疑似冠心病的发生就诊，广州市第十二人民医院内分泌科主任李婉媚揭开了真正的病因——甲状腺功能减退症。

事实上，在门诊就诊时，李婉媚便已敏锐地发现，赵先生颜面、眼睑有明显水肿，皮肤萎黄干燥、声音嘶哑，再一追问，果然还有手足肿胀感等症状，最终的检验结果和心电图也证实了李婉媚的猜想，与冠心病没有关系。

在及时的治疗下，赵先生的症状在一周后便已明显缓解，得以出院。不到一个月后门诊复查血脂、心肌酶等恢复正常，甲功复查明显改善，水肿明显缓解，体重减轻了10公斤。李婉媚解释，体重减轻可以说是病情好转的一个肉眼可见的指标，是由于甲减患者黏液性水肿得到了控制。

为什么甲减会被误认为“冠心病”？

李婉媚指出，甲减的初期症状比较隐匿，有的病人并不会出现典型的怕冷、便秘等表现，而是因为易疲劳、不明原因体重增加、嗜睡、月经异常、关节疼痛、胸闷等主诉就诊，检查往往发现高脂血症、（心）肌酶升高，容易误诊为“冠心病”。她提醒，当患者出现心血管系统的临床表现而常规治疗效果不理想时，应该考虑是否存在甲状腺功能的异常。

目前甲减的诊断主要通过患者的症状、体征和甲状腺功能检查来评估。李婉媚介绍，典型的甲减患者会出现怕冷、便秘、少汗、体重增加、嗜睡、乏力等症状，不过需要注意的是，也有不少患者可能并没有这些典型症状，所以要结合甲功结果进行诊断。

在治疗上，药物主要使用左旋甲状腺素片治疗。“一般只要引起甲减的原因不能纠正，患者就需要终身使用药物补充或替代治疗，一旦减量或停药，甲减症状就会再次出现或加重。”李婉媚提醒，在补充替代过程中，必须从小剂量开始，通过观察临床症状、定期复查甲功，逐步调整药物剂量，直至达到个体所需的合适水平。