“老药新用”提升鼻咽癌患者无瘤生存率近10% 更多基层患者将因此受益

美国当地时间6月7日下午，中山大学肿瘤防治中心马骏教授应邀在被称为肿瘤学“奥斯卡”的美国临床肿瘤学年会（ASCO）进行口头报告，由他牵头的鼻咽癌放化疗后使用卡培他滨节拍维持治疗高危局部晚期鼻咽癌的Ⅲ期多中心随机对照试验出炉，结果显示，该治疗模式下不但能使鼻咽癌患者无瘤生存率提高9.6%，总生存率提高4.7%且毒副作用更低，使用方便、价格便宜，更有利于向基层推广和开展治疗。

该研究同时在国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表，是中国内地学者独立完成的肿瘤学研究。

世界卫生组织数据显示，全球约47%的鼻咽癌患者分布在我国，但由于鼻咽癌发病部位隐蔽，临床中70%以上患者在就诊时已经是局部区域晚期，治疗效果差，需要使用放疗联合化疗的综合治疗策略。

尽管95%以上的患者在放化疗结束后可达到完全临床缓解，但由于潜伏的全身微小病灶，高达30%的患者在治疗结束后3年内即出现疾病进展。想要清除患者体内的微小病灶，就需要进行辅助化疗，但经过放化疗后患者的体质会明显变差，难以继续耐受高强度的传统化疗。

在解决这一问题的过程中，马骏马教授团队想到了节拍化疗的治疗模式，与传统化疗使用最大耐受剂量治疗肿瘤不同，节拍化疗采用的是通过低剂量、长时间地节拍应用细胞毒药物，使药物长时间维持在相对较低的血药浓度，在降低药物毒性的同时，也能达到调节患者免疫、抗血管生成以及持续抗肿瘤的作用。

传统化疗与节拍化疗对比

受此启发，中山大学肿瘤防治中心牵头，联合中南大学湘雅医院、华中科技大学协和医院、贵州医科大学附属肿瘤医院、广西医科大学附属肿瘤医院、空军军医大学第一附属医院、华中科技大学同济医院等单位，开展了这项多中心、随机对照研究，项目共招募了406名高危局部区域晚期鼻咽癌患者，在患者标准放化疗结束后，分别对试验组进行卡培他滨节拍维持治疗，对照组进行临床观察。

研究结果显示，在标准放化疗后使用卡培他滨节拍维持治疗一年的模式将3年无瘤生存率从75.7%提高到85.3%；同时，卡培他滨节拍维持治疗的患者发生毒副作用的概率仅为17%，远低于传统化疗的40%至80%，这说明卡培他滨节拍维持治疗模式的安全性更好，患者的依从性也更好。

值得一提的是，此次研究涉及的药物并非肿瘤治疗的新药。卡培他滨作为一种临床使用多年的经典化疗药，通过给药方式的改良，在鼻咽癌治疗方面取得了显著的效果，同时还可以降低药物的毒副反应。而相比于其他肿瘤治疗的药物，如靶向药物、免疫治疗药物等，卡培他滨对于基层患者更具可及性，马骏教授表示，卡培他滨维持治疗一年的总费用不足五千元，并且为口服治疗，用药方便，患者接受程度较高，其性价比和普及性不言而喻。

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