男子肚大如“十月怀胎”竟是心脏问题？人工瓣膜置换来帮忙

近日，李叔挺着一个“大肚子”，在妻子的陪同下来到广东省第二人民医院心血管病医院心血管外科就诊。经过一系列检查，李叔最终被确诊为“二尖瓣脱垂并极重度返流”，在该院心血管外科主任钟志敏带领的团队治疗下，李叔术后不到一周顺利恢复。

寝食难安  肚子像“十月怀胎”

李叔从6年前开始出现活动后气促的症状，因为休息后可以缓解就一直没有重视，直到半年前气促明显加重，只能缓慢步行2-3层楼梯，慢慢的出现肚子胀、腿肿，多次在当地医院就诊都没有治好。来到广东省第二人民医院时，李叔都要用两手怀抱着肚子，显得十分吃力。

李叔的爱人表示，李叔这肚子越来越大，在家吃不下饭，睡觉也只能靠着棉被和枕头，坐着睡，很是折磨人。医生为李叔查体，一量腹围竟有94.5cm。经过一系列检查，李叔最终被确诊为“二尖瓣脱垂并极重度返流”。

心力衰竭引起腹胀  专家成功换“瓣”

广东省第二人民医院心血管病医院心血管外科主任、主任医师钟志敏解释：“李叔的‘大肚子’是由于心脏瓣膜病引起的。这个病会造成血液返流，使得心脏负荷越来越重，反复引起心力衰竭，导致腹胀等症状。”

二尖瓣脱垂是一种心脏瓣膜病，最常见的原因有风湿性心脏瓣膜病变、伴或不伴腱索断裂的粘液样退行性病变、感染性心内膜炎、以及缺血引起乳头肌功能障碍。二尖瓣脱垂后导致血液从左心室倒流回左心房，引起心功能衰竭，常见症状有胸闷、气促、腹胀、腹腔积液、胸腔积液等。

确定病因后，经过钟志敏团队近1个月的精心治疗，李叔的大肚子消失了，他睡觉可以平躺了，说明心脏功能好转了许多。“但是，如果不及时进行手术置换心脏瓣膜，心衰症状就会反复出现。”钟志敏担心地说。

于是，钟志敏团队又为李叔施行了“二尖瓣人工瓣膜置换手术”。手术很成功，李叔术后恢复也十分顺利。他不禁感慨道：“没想到，手术前住院住了那么久，手术后不到一周时间就恢复了。感谢省二医心血管病医院心血管外科团队对我的关心、支持和帮助，让我重获新生！”

【科普】

1.什么是心力衰竭？

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

简单来说，心脏就是我们身体里的一台水泵，把水（血液）抽上来以后再泵到全身，保证身体能获得足够的能量。而一旦这个水泵无法把水抽上来，或者没法把水泵出去，那么身体就会缺血缺氧，出现不舒服，就叫做心力衰竭。

2.心力衰竭会出现什么症状？

按发生部位分类，可将心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭，具体症状表现如下：

（1）左心衰竭：主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣。特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰（典型为粉红色泡沫样痰）、紫绀等肺部淤血症状。

（2）右心衰竭：主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，胸腔或腹腔积液，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。肺部单纯右心衰无异常，并左心衰时候可有颈静脉怒张（+），肝肿大，X线检查以左心室或左心房增大为主。

3.如何治疗心力衰竭？

心力衰竭的治疗不仅包括短期内改善症状，还包括防止和延缓心衰的发生，改善长期预后和减少死亡率。这是一个长期的综合治疗。不能因为近期无症状就停药，这样症状可能短期内就会复发，且对长期预后是不利的。

（1）、病因治疗：积极控制原发病，如心脏瓣膜病、冠心病、高血压病、糖尿病等。

（2）、去除诱因：避免感冒、输液过多过快、过度劳累、情绪激动、停药等。

（3）、休息、适当控制钠盐摄入。

（4）、药物治疗：包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ××普利）或受体拮抗剂（ARB ××沙坦）、β受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔等）、正性肌力药（地高辛等）。