精准放疗已进入“个体化治疗” 抗癌效果不输手术刀

恶性肿瘤位居人类疾病三大主要死亡原因之首，是严重威胁人民健康的重大公共卫生问题。据世界卫生组织统计，每年全世界新发癌症病例中，我国约占1/5，且发病率、死亡率呈逐年上升趋势，给家庭和社会造成重大的经济负担。

10月16-17日，由国家卫健委主管的中国民族卫生协会主办、广州中医药大学金沙洲医院、武汉市放疗质控中心承办的“2021中国肿瘤放射外科学术大会暨中部肿瘤放疗大会”在广州举行。会议嘉宾阵容强大，全国知名肿瘤放疗专家和学者近百名，聚焦国际肿瘤放射治疗学科和立体定向放射外科的前沿进展，及放射肿瘤学相关的交叉学科，开展肿瘤先进知识更新、横向学科跟尖端方向探索。

龙志雄教授作学术报告（医院供图）

精准放疗让肿瘤定位更加精准

放射治疗，最早是用来治疗皮肤表面的肿瘤，是通过射线的电离辐射作用破坏细胞结构和细胞活性，杀灭肿瘤或控制肿瘤的治疗方法。20世纪60年代，放疗开始参与身体内部肿瘤的治疗，如肺癌、肝癌、食道癌、宫颈癌、鼻癌的治疗。

“从传统放疗到精确放疗，如今我们已形成了一套精准放疗的理念。”中国工程院于金明院士谈到目前放疗领域的新进展，比如在针对早期非小细胞肺癌，通过定位、计划、治疗、验证，几个小时后，做完放疗，病人就能出院，疗效不输手术治疗。大量的研究与实验结果说明，精确度可达毫米的精准放射治疗技术的出现，能在极大程度上减少对正常细胞的误伤，减轻患者的痛苦。同时这也意味着对于鼻咽部、颅内、颌面部等手术创伤大、不易愈合的特殊部位的肿瘤，精准放疗将具有更大的优势。

他倡导，专业精准诊断科学治疗，最贵的不一定是最好的，并提出放疗和其他学科是需要融合的，不能固步自封。据统计，约70%的恶性肿瘤患者，在其整个多学科综合治疗的过程中需要接受放疗。

随着计算机技术和医学影像学的发展，肿瘤放射治疗技术经历了很大的变革，三维放疗即精准放疗的出现，让肿瘤定位更加精准。广州中医药大学金沙洲医院首席放疗专家、国际精准肿瘤中心主任龙志雄说：“如果说肿瘤照射是1个剂量，那么正常细胞组织可能只有1/5的剂量，精准放疗对正常组织的伤害变小，副作用也大大减少。”

龙志雄教授指出：“对于无法开展手术的肿瘤及对放射治疗敏感的疾病，精准放射治疗可作为主要的治疗手段。与此同时，多学科联合已经成为肿瘤治疗的趋势，不同的治疗方法有各自的优势患者人群，不同的治疗方法应该是合作关系，例如放疗不仅与外科手术，与肿瘤微创介入治疗、肿瘤热疗、靶向治疗、免疫治疗等联合，在临床上都取得了非常不错的进展，结合程度越高患者受益越大。

精准放疗已进入“个体化治疗”

中华医学会放射肿瘤治疗学分会副主任委员、中山大学附属肿瘤医院陈明教授介绍：“传统上，早期肺癌主要依赖于手术，手术治愈率达70%~80%。近年来，精准放疗水平发展迅速，立体定向放射治疗早期肺癌，已可达到与外科相似的疗效。对于一部分高龄的患者来说，因为年龄、器官老化等原因，很难耐受全麻和手术，放射外科是最佳的替代手术的方法。”

龙志雄教授表示：“目前国际领先的精准放疗技术已进入智慧精准的“个体化治疗”，在多方面比手术刀更有效，无创、不出血、也不用麻醉，特别是对手术风险较大的老年患者，或同时罹患其他疾病、手术会增加其风险的患者而言，具有更好的耐受性。放射外科手术治疗早期实质器官肿瘤，比如肺癌、鼻咽癌、喉癌、宫颈癌等，由于可以耐受更高的放射剂量，而且也不至于引起很大的副作用，这些肿瘤做立体定向放射治疗，疗效明确，跟外科手术差异不大，而且保留功能的效果会更好些。”

龙志雄教授还指出，从国际肿瘤放射医学诊疗专业的发展来看，实体肿瘤局部治疗从有创手术切除向无创放射外科治疗模式转换是发展方向，精准放射外科的无创治疗优势已经成为老年肿瘤治疗的主要选项。

会议期间，中国民族卫生协会授予了广州中医药大学金沙洲医院“华南放射外科示范基地”称号，鼓励广州中医药大学金沙洲医院将智慧精准放疗技术进一步推广，带领全国肿瘤放射外科向更精准化发展。

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