阿姨腰腿痛2年行走困难 UBE技术一朝解决腰椎管狭窄难题

郑阿姨两年前开始出现腰痛伴左下肢放射痛，平时躺着坐着还行，一旦走路，疼痛症状开始出现，行走约400米左右需要停下来休息一会。两年来这种症状逐渐加重，行走时下肢麻痛的症状经常折磨着这位曾经乐观的阿姨，喜欢外出会友的习惯也变得难以实现。

郑阿姨为此四处求医，但是对传统手术风险高、创伤大的恐惧，使得阿姨迟迟下不了住院治疗的决心。后来还是听亲戚朋友劝说现在暨南大学附属第一医院脊柱外科医疗技术已今非昔比，才让她鼓足勇气来医院就诊。“我家就住在对面，走200米的距离需要停歇6次。”被腰腿痛折磨两年的郑阿姨眼神里充满了辛酸和无奈。

脊柱退变侧弯合并椎管狭窄 治疗难上加难

暨南大学附属第一医院脊柱外科王晶主任医师根据患者的病情，完善了腰椎X线、MR及CT等检查，发现阿姨脊柱退变非常明显，脊柱侧弯达到30度，同时存在多节段的腰椎间盘突出伴相应节段的椎管狭窄。这种存在退变性腰椎侧弯合并椎管狭窄的情况无疑让治疗难度进一步增加。王晶主任医师团队经过详细的病史询问和体格检查，并仔细对比了影像学细节及甄别患者的症状体征后，认为可以有选择性地处理引起患者主要症状的责任节段，而退变性脊柱侧弯畸形和影像学上存在的其他椎管狭窄可先不予处理。

为了验证对责任病变节段的判断，术前还对患者行L4/5左侧椎间孔封闭术进行诊断性治疗，封闭后发现阿姨左下肢麻痛症状明显缓解，因此更加明确了对患者责任手术节段的判断。由于患者年龄较大，同时患有糖尿病、高血压等多种基础疾病，传统开放手术势必是对患者身体素质的一次重大考验。经过详细评估，王晶决定采用UBE技术对患者进行精准的微创治疗。

UBE技术精准解决 术后第二天即可下地行走

UBE技术是指单侧双通道脊柱内镜技术，是一种近年快速发展，并取得了满意疗效的新兴技术，与传统开放手术相比，它通过两个约1CM的皮肤切口，借助脊柱天然解剖间隙建立微创工作通道，从而进行手术来进行减压来解除神经压迫；该术式对椎旁肌肉损伤较小，且能够最大程度地保留的脊柱的骨性结构，维持了术后脊柱的稳定，它具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点，可以治疗复杂类型的腰椎间盘突出症和各种腰椎管狭窄症。UBE技术被称之“为狭窄而生”，该技术的微创特性对老人家的腰椎管狭窄症的治疗具有独特的优势。

就这样，郑阿姨怀着忐忑的心情接受了手术治疗，治疗结果远远超乎她的预期，术后第一天便可在床旁坐起，且左大腿麻痛的症状几乎完全缓解。术后第二天，她便在戴腰围的保护下地行走了，而之前走路时的乏力麻木感已经基本消失，且手术切口没有明显痛感，这些都让这位术前心情忐忑、深受腰腿疼痛之苦的郑阿姨非常满意，重新对未来生活充满了期待，直呼“来迟了，应该早点来治疗”。术后1月后，郑阿姨已经可以随意出门，找回好友一起外出喝茶聊天，享受闲适的老年生活。

中老年警惕腰椎管狭窄症

王晶主任医师提醒，腰椎管狭窄症是中老年人群中常见的脊柱退行性疾病，它是由于在椎间盘退变的基础上再随着年龄的增长、时间的积累，又出现了小关节的增生、内聚，椎体后缘的骨赘形成，黄韧带、后纵韧带等纤维组织的肥大增厚等，是一个多种病理基础及因素引起的问题，这些硬性和软性的病变最终造成了椎管的狭窄，从而引起了神经根和马尾神经的压迫。

平时很多人把中老年人的腰腿痛都归因于腰椎间盘突出，但实际上中老年人腰腿痛更常见的原因是腰椎管狭窄症，两者是存在明显区别的。假如出现腰腿疼复发发作，特别是出现行走一小段路就要休息的情况，即医学术语称之为间歇跛行症状时，建议及时就医。这种疾病只会随着时间的推移病情逐渐加重，几乎不存在自愈倾向。所以，尽早就医可以治愈疾病，改善生活质量。而且，目前脊柱外科微创技术发展迅速，对于无合并脊柱滑脱及不稳的患者，单侧双通道脊柱内镜技术可以有效缓解病情，具有创伤小，康复快等优点，值得推荐。