早产儿比足月儿更易出现发育迟缓，追赶性生长莫忽视生长发育监测

2021-11-17 10:27:29

在广东，人们把早产儿称作“七星仔”，认为七星仔更聪明，但事实是这样的吗？相较于足月宝宝，早产儿由于各器官发育不成熟，其实更容易出现体格及神经功能发育延迟的情况。除了在个头上比不上足月的宝宝，早产儿最明显的差异就是运动发育。很多早产宝宝会出现更晚学会抬头、翻身、学说话等表现。面对这些神经心理发育上存在的问题，如果家长抱着“总有一天孩子会学会”的心态，忽视这些问题的存在，可能会导致早产儿发育迟滞。

专家提醒，早产儿建议在两岁内完成追赶性生长，作为家长，要及时监测早产宝宝生长发育情况，定期进行生长发育评估，发现早产宝宝发育问题，尽早干预、持续监测、促进健康发展。

早产儿比足月宝宝更易出现发育迟缓

医学上将胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿，其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。随着高龄产妇的增多，早产儿出生比例增多，有数据显示，国内早产儿出生率为7-15%（2018），相较于足月儿，早产儿由于各器官发育不成熟，更容易出现呼吸问题、消化问题、严重感染、凝血功能障碍、颅内出血、脑损伤等各种危重病变。

据广州医科大学附属第三医院儿科副主任医师谭小华介绍，与足月儿相比，早产宝宝除了在体格上能明显看出差距，早产宝宝个头小一点，其次很明显的就是运动发育上的差异。很多早产宝宝会出现更晚学会抬头、翻身、学说话等表现，但面对这些神经心理发育上存在的问题，不少家长抱着“总有一天孩子会学会”的心态，忽视这些问题的存在，导致早产儿发育迟滞。

因此，早产儿会需要一段时间来追赶上足月宝宝的生长发育，又称“追赶性生长”。谭小华介绍，对于出生时孕周≤28周的早产儿，追赶性生长建议在3岁内完成；对于出生时孕周>28周的早产儿，追赶性生长建议在2岁内完成。在这个过程中，家长不仅要特别关注早产儿的体格成长，也要关注早产儿的脑部发育，全方位评估早产宝宝发育情况。

看懂早产儿生长曲线图，在家监测宝宝发育情况

早产儿出院后，家长最担心的就是早产宝宝的发育情况。宝宝的生长发育是否达标，成为了困扰爸爸妈妈的首要问题。家长如何在日常监测宝宝的发育情况呢？

谭小华介绍，可以借助早产儿专用的生长曲线图，里面包含了身长、头围和体重三个体格生长指标。在使用早产宝宝专用生长曲线图时，男宝宝和女宝宝选用各自性别的曲线图，此外，家长要用宝宝的纠正胎龄去对应表中相应的位置，曲线图中的粉色、蓝色、绿色区间所对应的就是第10-90百分位。

谭小华介绍，评估早产儿生长发育时以纠正年龄为准。假设宝宝在孕周27周时出生，预产期11月17日，那么，出生4周后，宝宝的出生月龄（自然年龄）是1月，纠正年龄是胎龄31周（即出生时的孕周+出生后的周数）；如此推算，11月17日这天宝宝出生13周时，宝宝出生年龄是13周，即纠正胎龄40周，纠正年龄是0天。

在监测过程中，宝宝出现如下情况需要引起父母警惕，及时咨询医生：

• 体重、身长生长百分位低于同年龄同性别的第10百分位，说明生长发育状况不佳；

• 体重生长百分位在同年龄同性别的第90百分位以上，说明生长过快，后期代谢性疾病风险增加；

• 头围一直处于同年龄同性别的第10百分位以下，或短期迅速增长，需警惕脑积水、脑发育不良。

涨知识：不同年龄阶段，不同发育监测手段

除了利用早产儿生长曲线评估宝宝发育情况，早产儿出生后的定期随访与生长发育评估同样重要。谭小华介绍，因过早出生，早产儿中枢系统发育不成熟、神经功能发育延迟，如果没有专业机构的随访评估，发育延迟没有得到及早干预纠正，这些宝宝往往容易出现发育迟缓，例如：感觉统合失调、精神运动发育迟缓、智力较低、学习能力差、不爱与人交往等情况。因此，动态地监测，及时干预有助于早产儿宝宝更好地完成追赶性生长。根据不同的年龄阶段和筛查目的，用到的监测方式和评估手段也不尽相同：

1、婴儿运动表现测试（TIMP）

适用于胎龄34周至矫正年龄4个月的婴儿，是重点针对具有高危因素的早产儿和脑损伤高危婴儿，对婴儿早期的姿势和运动进行评估，以筛查出异常婴儿的一个工具。