46岁男子乳头长小疙瘩，竟是乳腺癌？多学科治疗解决肿瘤危机

三年前，46岁的余先生（化名）发现自己右侧乳头下方，有一块成人拇指头大小的肿物，摸起来硬硬的，但当时不痛不痒，余先生并未在意。但不久后，这块“小疙瘩”表面的皮肤出现了破损溃疡，并伴有瘙痒不适。余先生觉得，这点“小毛病”不是什么“大问题”，便到药店买了消炎药服用，在创口局部消毒处理。

然而，这个小创口在不知不觉中一天天增大，10个月过去，竟然已经长到大半个成人手掌的大小！随后他到当地医院问诊，被告知是胸壁恶性肿瘤，并累及右侧胸大肌，很大可能性为乳腺癌。

“小疙瘩”有大问题  确诊已是肿瘤晚期

余先生连忙到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）肿瘤二科就诊，由省二医肿瘤二科副主任医师汤新跃接诊。入院后，余先生行右胸壁肿块穿刺活检病理检查，明确诊断他患了右侧乳腺癌。这让余先生大吃一惊：男性怎么也会得乳腺癌？

“46岁男性乳腺癌患者，临床发病率极低。余先生此前没有注意，确诊时肿瘤已经局部晚期，肿瘤广泛侵及右侧胸壁皮肤、肌肉及肋骨，治疗难度大。”看到余先生溃烂的皮肤，汤新跃副主任医师十分痛心，“如不及时且规范治疗，最终可能会因肿瘤进一步进展，导致局部肿瘤破溃、出血、炎症，同时可能造成肿瘤转移至全身，导致无法根治，使全身机体功能低下。”

多学科合作  顺利切除肿瘤

考虑余先生还年轻，病情复杂，省二医肿瘤二科、普外二科及创伤骨科针对余先生的情况，多学科通力合作，会诊后制定详细的诊疗计划。因余先生的肿瘤巨大，占据整个右侧胸壁，且肿瘤侵及皮肤及肌肉、肋骨、溃烂合并感染，完整切除、切口缝合难度大。余先生先期需在肿瘤二科进行全身化疗，以缩小肿瘤，从而缩小手术范围、降低手术难度。化疗一疗程后，余先生的右胸壁肿瘤明显缩小、渗液消失。继续三次化疗后，肿瘤缩小一半。

按诊疗计划，两个月后，余先生到普外二科行肿瘤切除及创面清创一期手术，8天后，再在创伤骨科行清创及植皮修复二期手术。术后，在省二医医护人员的精心治疗、换药、护理下，余先生的伤口愈合良好，按治疗原则，需再进行四程化疗及局部放疗、内分泌治疗。

如今距离余先生确诊患有乳腺癌已经过去三年了，期间余先生一直坚持定期复查。近期复查显示他的病情稳定，未发现肿瘤复发及转移，右侧胸壁皮肤完整，身体状况良好。余先生说：“没想到患乳腺癌这种事情发生到自己的身上，多亏了省二医肿瘤二科、普外二科、创伤骨科的救治，把我从死亡边缘拉了回来。现在我能够正常生活工作，真的要谢谢省二医医护人员。”

汤新跃副主任医师解释，男性乳腺癌在所有乳腺癌中发生率<1%，在所有男性癌症患者中发生率<1%。男性乳腺癌发病原因不明，可能与遗传因素、职业因素、内分泌危险因素、酗酒等有关，还与家庭史及基因突变有关。“男性乳腺癌治疗首选手术治疗，如能早发现、早诊断及早治疗，是能得到良好的治疗效果的。”汤新跃副主任医师补充。