老人与幼儿共肝而生！ 82岁老伯成劈离式肝移植最高龄受者

两名同一肝源的受植者，年龄差可以有多大？82岁。

目前国际上有报道的劈离式肝移植最高龄的受者有多大？也是82岁。

当然，这也是我们这次要提到的主人翁之一的李伯。

多囊老人身目重度黄染 肝硬化患儿严重肝衰

李伯是一位饱受多囊肝多囊肾折磨20多年的老人 ，从最初只是腹痛腹胀，到今年渐渐出现浓茶色尿，身目重度黄染，腹胀也日益加重。疾病让这位年过八旬的老人面容黝黑、身形消瘦，肋骨分明但又腹胀如鼓。对其饮食、睡眠等日常生活都造成了严重影响。家属几番打听，李伯来到了中山大学附属第三医院肝移植中心接受治疗，与其同期等待肝移植手术的终末期肝病患者，还有年仅9个月大的患儿小宏。

李伯多囊肾、多囊肝影像

小宏是一个胆道闭锁合并严重肝硬化肝功能衰竭的患儿，他在出生后40多天就出现身目黄染，曾先后接受了抗感染、激素冲击、护肝等内科治疗， 并在今年5月份在其它医院做了腹腔镜下胆道探查+葛西手术。但手术后症状反复，腹胀逐渐加重，身目黄染也日趋严重，来到中山三院就诊时，CT检查提示胆汁性肝硬化，门脉高压，脾大，腹水，生命一度垂危，也在等待救命肝源。

一肝两受 一老一少同“肝”共生

10月29日，肝移植中心终于迎来了一个合适的供肝。由此，在中山三院荣誉院长陈规划教授指导下，在中山三院副院长、肝脏外科学科带头人杨扬和中山三院器官移植病区主任易述红的带领下，经过中山三院肝移植团队各位专家们的审慎评估后，决定拟采用劈离式肝移植，让李伯和小宏共用一个肝，共享生的希望。

劈离式肝移植是一种先进的手术技术，它是基于肝脏为功能性分段器官理论，将捐赠者捐献的肝脏分割成2个或2个以上的解剖功能单位，并分别移植给不同的受者，从而达到“一肝两受”或“一肝多受”的效果。可以最大限度地利用有限的器官资源，可以增加15-25%的肝脏来源，对于缓解供肝短缺矛盾具有重要意义。

多学科团队迎难而上 老人幼儿终获救

比普通肝移植难度更高的手术，再加上一高龄、一低龄的两名患者，这次手术显然困难重重。易述红主任提到：“李伯是高龄成人，移植的肝不能小；作为幼儿的小宏，移植的肝又不能大，需确保肝脏都能发挥其功能，这些都是需要手术团队去考虑的问题。”

中山三院肝移植中心病区主任  易述红  主任医师

此外，李伯本身又是超高龄患者，其存在有因年龄增高、机体功能的退化带来的包括心、肺、肾等器官功能的不全，对麻醉和手术创伤的代偿能力严重不足；本身长期肝病、慢性肝衰竭带来的黄疸升高、凝血异常；切除体内巨大的充满囊肿的病肝所带来的可能会出现的术中大量出血、操作困难导致无肝期时间长、循环不稳定等问题。

而对于只有9个月大的小宏，也要克服其营养状态差、门静脉发育不良、血管纤细等问题。对此，中山三院肝移植手术、麻醉、护理、重症监护、输血科等多学科部门凭借团队多年丰富的重症肝炎肝移植、儿童肝移植经验和技术，从容应对，克服了前述多重难关。

11月29日上午，李伯和小宏接受采访时，李伯已基本恢复正常生活，即将出院。而小宏也从虚弱的“小黄人”变成了充满活力的大胖小子。小宏妈妈告诉编者，目前小宏已出院一周，下午做完复查后，即可回家接受随访治疗。

肝移植中心专家团队与李伯、小宏共切蛋糕

肝移植中心辐射港澳台 累计完成手术3000余例

杨扬接受介绍到，中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心成立于2003年，是我国华南地区最大的肝脏移植中心。通过多年努力，中山三院肝移植中心已成为国内一流、专业特色明显、辐射港澳台的国家级肝脏外科及器官移植诊疗研究中心，现已累计完成各类肝移植手术3000余例，例数和疗效均位居全国前列。

中山三院副院长、肝移植专家杨扬教授

近年来，肝脏移植中心加大了对老年患者肝移植的研究工作，已经为多位70岁以上老年患者成功施行了肝移植手术，有效的延长了生存寿命、提高了生活质量。在儿童肝移植方面，中心团队迄今也累计完成200余例的儿童肝移植，建立了成熟的儿童肝移植多学科团队，救治了大量复杂危重的终末期肝病患儿。

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