女子感染HPV致宫颈病变 个性化免手术治疗圆二胎梦

近日，杨女士（化名）向广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）妇科负责人、主任医师吴良芝报喜，她已安全渡过妊娠期，并顺利产下一名6.6斤的女婴。

HPV并发CIN，免经手术可治愈

两年前，杨女士在当地医院就诊时，已受HPV（人乳头瘤病毒）困扰多年。且经阴道镜活检病理提示，她还有CIN2-3伴腺体累及，即高级别宫颈上皮内瘤样病变。

高级别宫颈上皮内瘤样病变按治疗规范，需要行宫颈锥形切除术。但该手术可能会引起一系列副作用和后遗症，如创面脱痂出血、宫颈机能不全，引起流产和早产、宫颈狭窄，大大增加剖宫产几率。而当时杨女士正在备孕二胎，这对她与她的丈夫来说，无疑是晴天霹雳。

不手术，就无法治疗病变，一旦接受手术，就要承担分娩困难的风险，杨女士进退两难。经朋友介绍，杨女士辗转来到了省二医民航院区妇科，找吴良芝主任医师就诊。

吴良芝主任医师仔细分析病情，结合想要继续生育的实际情况，建议杨女士进行光动力治疗。

杨女士接受治疗3个月后，复查宫颈液基细胞学检查已无异常。治疗9个月后，再次复查宫颈液基细胞，未提示HPV感染，细胞也无异常。病变消除后，杨女士成功怀孕，并顺利分娩。

不影响妊娠和分娩，光动力治疗是什么？

吴良芝主任医师介绍，光动力治疗（Photodynamic Therapy，PDT）是以特定波长的光（635nm）、光敏剂和氧的相互作用为基础，通过光动力学反应选择性破坏病变组织，以达到治疗目的的药械结合的微创治疗技术。光敏剂接受特定波长光照后，处于不稳定状态，释放能量与氧发生反应，生成具有高活性和细胞毒性的单线态氧来杀伤靶细胞。

“光动力治疗可选择性作用于病变上皮细胞，满足治疗病变同时保存宫颈组织完整。对于像杨女士这种还有生育需求、希望避免手术的患者，是一种可供选择的治疗方式。”吴良芝主任医师补充。

自2016年省二医开展光动力治疗宫颈病变以来，已为200多例患者解决了疾病困扰。相比传统手术，光动力治疗能同时直接清除病变和HR-HPV，对周围组织影响小、治疗部位无疤痕，且不影响妊娠和分娩。

如何避免患病？及早接种疫苗是关键

CIN是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变统称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生发展为原位癌，进而发展为浸润癌的一系列病理变化。

CIN主要是由HPV感染引起的。不洁性交，共用毛巾、马桶等私人物品，公共泳池及浴室等场所的意外接触，都有可能引起HPV感染。

吴良芝主任医师提醒，目前预防HPV感染最有效的方法是接种HPV疫苗，定期到医院进行相关检查。对于已经感染了HPV并引起高级别宫颈上皮内瘤样病变者，需要积极到正规医院接受专业治疗。