面瘫怎么办？创伤性面瘫治疗有了首个专家共识

昨天还好好地，怎么睡一觉起来，突然就面瘫了？什么情况下观察即可，什么情况下需要手术？在11月27日-12月5日举办的2021中国整形美容协会精准与数字医学分会第五次学术大会上，南方医科大学珠江医院整形美容科主任齐向东等专家牵头发布了全国首个《表情肌损伤救治与面部年轻化专家共识》。该共识明确了创伤性面瘫患者诊断的核心，是找到病因、确定面瘫时长及面神经损伤位置，并针对不同类型面瘫提供了相应的治疗手段。

齐向东主任介绍，面瘫并不可怕，希望透过专家共识，让各位网友更加了解面瘫的治疗方法。发生面瘫后，要抓住治疗时机，及早到正规医院治疗。

这种面瘫多是突然起病 注意起病原因

一觉醒来照镜子，突然发现嘴歪了，还抑制不住地流口水，说话还漏风，咋回事儿？南方医科大学珠江医院整形美容科主任齐向东介绍，这是典型的周围性面瘫。

她介绍，面瘫在临床可分为中枢性面瘫与周围性面瘫，中枢性面瘫一般发生在脑血管意外之后，常由脑卒中（中风）引起；周围性面瘫则是一种常见病和多发病，多是突然起病。患者多在清晨起床后刷牙时发现，主要表现为口角歪斜、闭眼困难、流涎等。部分患者会在起病前几天有免疫力下降、半张脸麻木、眼皮乱跳、耳后、耳内、乳突区的疼痛等先兆。

“在临床工作当中，我们发现各种原因引起的周围性面瘫的病例有逐渐增加的趋势。”齐向东表示，面瘫原因有很多，如感染、卒中、炎症免疫、肿瘤和创伤等。创伤性面瘫包括外伤、肿瘤术后等；还有一类是做了面部整形手术等引发的，包括注射肉毒素、面部除皱手术等。

注射不当易导致面瘫 医美要选择正规医院

近年来，微整形市场火爆，广州各大医美机构随处可见，“午餐美容”概念深入人心，35岁的琳琳（化名）就在朋友的介绍之下，选择到一家医美机构注射了肉毒素去除眉间纹，结果第二天起床就发现做表情不自然，眼睛难睁。

齐向东介绍，这是由于面部肉毒素注射部位和计量不当，导致了提上睑肌肌力减弱。不过，这类患者也不需要过于担心，注射肉毒素导致的运动受限是可逆的，患者在1~3个月之后是可以得到良好的恢复。

“需要注意的是，肉毒素注射是一种医疗行为，求美者注射前要结合自身情况选择正规医院和有资质的医师，在正规的场所使用正规的产品，这样基本可以避免注射后出现面瘫。”

另外，在面部年轻化方面，由于线雕提升的持续时间短，因此近期出现了热度减低，取而代之的是面部除皱术。然而，面部除皱对医生技术要求高，属于一类三级手术，要高级职称才可以完成，但目前由于需要面部年轻化的人数众多，一些没有达到手术级别的医生也进行高难度、精细的面部除皱手术操作，导致整形术后的面神经损伤有增加的趋势，爱美人士要注意，除皱术除了在正规医院、机构找整形医生之外，还要注意医生的经验。

季节变化易诱发面瘫，做好这些预防措施

“面瘫并不可怕。”齐向东表示，面瘫治疗要“赶早”，突然起来发现面瘫，就需要立刻来找医生。西医主要是运用糖皮质激素、抗病毒、营养神经等药物治疗。

“创伤性面瘫的治疗首先要考虑的是损伤的面神经是否还有机会自己恢复，还是需要手术介入治疗？如果需要手术治疗，就要明确手术的时机以及手术方法。使用肌电图检测受损的神经分支，6个月之内行跨面神经吻合。如果就诊时间比较晚，需要肌肉移植，如胸部、背部、腹部的肌肉来移植改善病患的表情肌。当然也可以简单的选择用筋膜悬吊，只是要想恢复效果需要用动力的肌肉来完成，最简单可行的方法是颞肌筋膜瓣。”

发生面瘫后，由于患侧眼睑闭合不全，难以阻挡灰尘进入眼睛，齐向东主任表示，患者应及时使用眼药水、眼药膏，预防结膜炎、角膜炎的发生；患侧颈项、耳后需保暖，以利于面神经功能的恢复；勿食刺激性食物，注意休息，提高免疫力。

她提醒，季节转换、天气忽冷忽热时是面瘫的高发季，为防止面瘫，各位网友应注意保暖，出门尽量戴口罩；开车或坐车时，最好不要摇下车窗；在疲劳之时或洗浴后，不能再受风；尽量不要开窗睡觉；适当锻炼，多食蔬菜水果，避免因为寒冷或抵抗力下降引起面瘫。

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