菜在桌前口难开？下巴“罢工”，小心“颞下颌关节紊乱病”

春节里少不了美味佳肴的陪伴，在这个大快朵颐的美好时机，但如果突然“张不开嘴”可就尴尬了。近日，街坊张女士就遭遇这么个憋闷的事——莫名其妙地嘴巴张不开了、脸颊还疼得碰不得，这是怎么回事？

其实，日常生活中很多人可能碰到过这种经历：张口哈哈大笑时突然下巴卡住了、张嘴咔咔响；亦或者像张女士这样突然张口困难……出现这些情况，小心遇上“颞下颌关节紊乱病”。

“下巴”不好使了，这个病要警惕

正值春节，各种美食当前，但张女士却意外发现自己张不开嘴了、“下巴”动不了了，紧急来到广州医科大学附属第三医院康复科就诊，医生告诉她可能与近期频繁咀嚼、进食坚硬食物有关，导致肌肉疲劳、颞下颌关节负荷过重，继而出现了“颞下颌关节紊乱病”。

广医三院康复医学科主任医师刘震介绍，颞下颌关节，也就是老百姓口中的“下巴”，是人体最为复杂的关节之一。题下颌关节由颢骨关节窝、关节盘、下颌骨突以及周围的韧带、肌肉组织等共同组成，该关节与下颌功能运动（例如开闭口）密切相关，也是我们头部唯一一个能自主活动的关节。

“颞下颌关节紊乱病”主要表现为关节区或面部的疼痛，张口度的减少，关节功能受限。好发于20-40岁中青年女性，绝大多数人都有可能发生，而且呈年轻化的态势。颞下颌关节紊乱病，随着疾病的发生发展，患者可出现关节区的疼痛、弹响，关节绞锁、张口困难，颌面部肌肉的痉挛、疼痛，髁突的吸收等症状。

颞下颌频繁的弹响、卡顿或疼痛可能会影响我们的日常生活，如无法顺利进食、说话等；进一步发展可能会造成关节结构的破坏与颜面形态的变化。

紧张焦虑、不良咀嚼习惯等，可致“颞下颌关节紊乱”

哪些因素会导致出现“颞下颌关节紊乱病”，广医三院康复医学科主管治疗师仝林介绍，主要有以下几方面原因：

1、心理因素：

紧张、焦虑、抑郁、恐惧、情绪波动等，都会引发颞下颌关节紊乱。我们的成语中也可寻迹相关性，比如咬牙切齿，咬紧牙关等，以口腔状态表达心理状态。

2、行为习惯

偏侧咀嚼、托腮姿势 会破坏双边平衡性，运动轨迹发生偏移，紊乱随之而来

紧咬牙/磨牙，喜嚼硬物 关节负荷过重，牙齿磨损增加，影响牙齿暴露量，颌位出现变化，伴有疼痛，除了影响颜值外，甚至出现开颌。

长时间大张口 盘后韧带松弛增加关节盘前移的风险

3、牙合关系

错颌畸形（深覆合等），牙齿缺损等

4、其他因素

熬夜疲劳，脊柱姿势不良，外伤史、环境因素（寒冷）、代谢因素、免疫因素、基因因素等

“3M”综合康复治疗

刘震主任介绍，颞下颌关节紊乱虽然有一定的自愈性，但出现了明显的症状就要及时就医。通常情况下，就诊及时，疼痛及张口受限等症状均能得到有效改善；反之，则可能导致病情迁延不愈，症状反复发作。“对于颞下颌关节紊乱病的治疗，经过检查评估，去除需手术的情况后，可采用‘3M’技术进行综合康复治疗。”仝林介绍。

1. 物理因子治疗Modality

采用超声波、超短波、激光、低中频理疗，消炎镇痛、促进组织修复。

2. 手法治疗Manual

运用专业的关节松动技术缓解疼痛，增加张口度。

3. 运动疗法Movement

使用特定的动作设计和下颌运动训练提高对颢颌关节的控制能力，增加关节稳定性，改善关节运动轨迹、消除弹响。

必要时使用药物治疗；还要关注患者力线的整体性，有些患者还需要向下检查脊柱、骨盆，足底！

如已经发生“颞下颌关节紊乱病”，刘震主任提醒，患者在康复阶段要注意：

1. 注意保持下颌休息位

2. 放松心情拒绝焦虑

3. 改正咀嚼习惯，双侧交替咀嚼

4. 少食硬物

5. 患侧关节避免受压

遇到特发性髁突吸收、退行性骨质改变、骨关节炎等骨关节病变，需前往口腔科，向正颌正畸、颌面外科等专科医生就诊。

医学指导：广医三院康复医学科主任医师刘震、康复医学科主管治疗师仝林