腋窝下开个小切口 腔镜技术助乳腺癌患者“去瘤保乳”

乳腺癌是女性健康的“粉红杀手”，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症数据显示，乳腺癌新发病例数的快速增长达226万，首次正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。

乳腺癌患者如何克服疾病带来的恐惧、焦虑与自卑呢？广东省第二人民医院普外二科于2021年年初起，开展腔镜乳腺技术，其微创恢复优势与良好的美容效果，为广大乳腺疾病患者带来福音。

乳房突现肿块，一查竟是乳腺癌

45岁的陈女士（化名）一个月前无意中发现，自己的左侧乳房突然出现一个不痛不痒的肿块，随后前往广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）就诊。

来院后，省二医普外二科主任、主任医师高鹏替陈女士查体，彩超结果显示，陈女士左侧乳腺有低回声结节，长宽各有2厘米，呈可疑恶性。经穿刺病理检查，陈女士确诊为左侧乳腺浸润性癌，癌灶有转移的风险，需要进行乳房皮下腺体切除术。

得知患乳腺癌，陈女士一时难以接受——这不就意味着要将乳房整块切除吗？

高鹏主任安慰陈女士，不是所有的乳腺癌都要切除乳房，并且随着诊疗水平的不断提高，乳腺癌有很多手术方式，能够让患者保留乳房。经沟通，陈女士决定接受微创腔镜手术。

腔镜+整形，乳腺癌也能保留乳房

三天后，高鹏主任手术团队为陈女士进行单孔腔镜下左侧乳房皮下腺体切除术。通过在左侧腋下切开一个3.5厘米宽的小口，将腔镜置入，相当于在陈女士的左侧乳房伸进一个小小的“探头”，将乳腺内的情况尽收眼底。

术中，高鹏主任手术团队为陈女士进行前哨淋巴结探查活检术，先清扫腋窝，再切除乳房及肿瘤，阻止癌细胞转移途径，并为陈女士植入假体，保留乳房形态。

陈女士的手术顺利，三天后即可出院。出院时，陈女士感激地说：“本以为得了乳腺癌，乳房就要保不住了。没想到手术的切口在腋窝，那么小，一般也不会留意到。术后乳房的形态恢复也很好，左右对称，抬手也不会疼，多亏高鹏主任妙手回春！”

高鹏主任介绍，透过腔镜能看到乳腺内的血管和神经，术中可以有效避免血管、神经的损伤和皮瓣坏死。并且腔镜技术与整形技术相结合，能够帮助患者进行乳房重建，保留胸部形态，提升患者的术后生活质量。

乳腺癌有先兆，这些人群需警惕

据中国肿瘤登记年报显示，女性乳腺癌在0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。

高鹏主任解释，乳腺癌是由遗传因素、生活方式等共同作用的结果，如有直系亲属患有乳腺癌，则需要更关注乳房健康；而不良的生活方式，如饮酒、超重或肥胖、不运动、长期服用雌激素治疗及避孕药，也会增加患乳腺癌的风险。

“80%的乳腺癌患者以乳腺肿物首诊特征，大多无痛。当乳房、腋窝、锁骨等位置出现单发边缘不规则、表面不光滑、质地硬的肿块时，切勿掉以轻心，及时到院就诊。”高鹏主任补充，部分皮肤凹陷、皮肤橘皮样改变、乳头较以往回缩，也可能是乳腺癌的征兆，“在非妊娠期或停止哺乳后半年，单侧仍出现乳头溢液，更应警惕，到医院行进一步检查。”