六旬老人反复头晕多年 医生：肾动脉严重狭窄导致高血压

近日，一名六旬患者因反复发作性头晕5年余在外院被诊断为“眩晕症”。患者辗转多家医院并经多种药物联合治疗后，头晕症状仍无明显好转，于是到南方医院增城分院就诊，最终被确诊为肾动脉重度狭窄。经心血管内科主任修建成教授团队实施肾动脉血管腔内成形术（PTRA） +支架置入术治疗后，患者头晕、高血压症状消失。

反复头晕以为是“眩晕症”，其实是高血压

据了解，已过六旬的孙奶奶反复发作性头晕5年余，视物呈旋转感，伴视物模糊，同时伴有恶心、呕吐、心悸等症状，每次发作持续10余秒钟，无耳鸣、肢体乏力、四肢麻木等表现，被外院诊断为“眩晕症”，但辗转多家医院和多种药物联合治疗头晕仍无明显好转。

近期，孙奶奶于当地诊所测血压最高到达202/100mmHg，于是来到南方医院增城分院心血管内科就诊，复测血压204/113mmHg，医生建议住院治疗做进一步检查，但被孙奶奶拒绝。

高血压的背后竟是肾动脉狭窄

经降压药治疗后，孙奶奶仍反复头晕发作、血压不降。在家属劝说下，孙奶奶终于同意住院治疗。

经医生进一步问诊，原来孙奶奶既往有冠心病、左眼视网膜片状出血、双眼白内障病史，于是考虑顽固性高血压，不排除继发性高血压。经完善相关检查，肾动脉彩超示：左肾动脉狭窄；肾动脉CTA示：左肾动脉起始段局限性显影中断，提示血栓形成伴血管重度狭窄可能，且左肾萎缩并灌注不良。

对此，心血管内科主任修建成教授表示，“该患者服用多种降压药联合治疗，血压仍居高不下，且伴左眼视网膜片状出血高血压并发症，属恶性高血压。肾动脉CTA示：左肾动脉起始段局限性显影中断，提示血栓形成伴血管重度狭窄可能，结合冠心病病史，考虑为肾动脉粥样硬化性狭窄。如不及时治疗，不仅血压难以控制，肾功能将会进行性恶化，甚至进展为尿毒症。”建议进行肾动脉血管腔内成形术（PTRA） +支架置入术治疗。

剔除“元凶”  头晕症状解除

修建成介绍，肾动脉血管成形术是经股\肱\桡动脉穿刺，使用球囊加压扩张和（或）置入支架的方法解除肾动脉狭窄，改善和恢复正常的肾血流灌注，达到治疗肾血管性高血压的目的。相对于传统外科手术而言，该术式对人体创伤更小、术后并发症更少，是临床上常用的较为成熟的一种微创治疗手段。

经患者及家属同意，排除手术禁忌症（大动脉炎活动期、感染等）后，修建成手术团队为孙奶奶如期实施手术。术后孙奶奶血压明显下降，由术前的204/113mmHg下降至130/78mmHg，未有头晕发作。