“普通感冒”险丧命？南方医院增城分院成功实施首例ECMO

近期，还不到30岁的邹先生突然高热伴有胸痛，原以为是感冒，自行口服药物后退热。几天后因血压不平稳、呼吸困难、胸痛加剧等症状于外院就诊无好转且进行性加重，于是到南方医院增城分院急诊科就诊，初步被诊断为病毒性心肌炎。因病情进展迅速，患者被立即收入重症医学科作进一步治疗。

病情变化情况危急 双向转诊行ECMO治疗

经口气管插管、呼吸机辅助通气、充分镇静、抗休克……经过一系列紧急救治，邹先生的病情得到暂时缓解。然而，次日上午，当重症医学科陈辉主任团队顺利为邹先生行床边PICCO置管术，连接仪器后测量数据提示患者心功能极差，心率快至136-155次/分，同时气管插管内不停吸出大量粉红色泡沫血性痰。

随着患者血压持续下降，大量血管活性药物难以维持，呼吸机辅助通气、高PEEP值情况下氧合进一步下降，病情凶险，急需及时行ECMO（体外膜肺氧合）。经过与家属积极沟通病情并取得行ECMO治疗的同意后，医护人员立即联系南方医院本部ECMO团队到分院行ECMO支持治疗。

本部ECMO团队接到信息后迅速集合，一小时即火速到达分院重症医学科，并在分院医护人员的紧密配合下顺利启动ECMO。随后，患者被转至本部重症医学科进一步救治。经过医护的精心救治与护理，邹先生顺利撤离了ECMO，目前已脱离生命危险，生命体征稳定，正在遂步康复中。据了解，这是南方医院增城分院开展的首例床边ECMO病例，该院重症医学科团队对病情及其进展的早期识别、积极干预及分院与院本部保持双向转诊的紧密联系为成功救治患者打下了夯实基础。

科普小知识

ECMO是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation），可对需要外来辅助的呼吸和（或）循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉，也可回到动脉。前者主要用于体外呼吸支持，后者因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，ECMO可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复获得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时，血泵可以代替心脏泵血功能，维持血液循环。