26岁小伙颅内长出巨大肿瘤 广东医生精准帮他摘瘤保命

近日，广西南宁一年轻小伙因手脚无力伴有头痛加重。在当地医院就诊，没想到竟是颅内长了两个鸡蛋大小的巨大肿瘤。由于手术难度高、风险大，他来到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）。省二医神经外科医生手术成功帮他切除巨大肿瘤，如今已康复出院，后续恢复良好。

手术前后对比

患者与医生合影

26岁小伙右手不听使唤，竟是颅内有巨大肿瘤

来自广西南宁的小黄（化名）是一名厨艺精湛的厨师，自己经营了一个小饭店，街坊邻居对他的手艺赞不绝口。

然而，命运对他开了个玩笑。2021年12月的一天，正在炒菜的小黄突然感觉自己右手无力，拿炒勺的手有些不听使唤。休息了好几天，情况也没有好转，不仅肢体乏力的症状明显加重，并开始出现头痛，右腿也逐渐出现无力感，最严重时甚至影响正常行走。

在当地医院做了头颅MR检查，MR提示双侧脑室、三脑室、左侧丘脑旁巨大占位性病变，诊断结果为脑室内巨大肿瘤。当地医院表示，手术难度较大，肿瘤位置深，涉及很多重要解剖结构，手术风险较高，建议转至上级医院治疗。

听到这个消息，小黄大脑一片空白，感觉天都要塌下来了。作为家里的主心骨，孩子才刚刚2岁，如果术后醒不来，整个家庭就完了。医生推荐小黄可以找广东省第二人民医院神经外科主任、主任医师张勇。抱着一丝希望，小黄从广西来到了广东。

肿瘤几乎占满整个脑室，医生精准定位成功摘瘤

小黄抵达广州后，立刻就去了省二医找到张勇主任。看了他的头颅MR片后，张勇表示，脑室内的肿瘤已经有两个鸡蛋一样大，累及胼胝体、双侧脑室、三脑室、中脑导水管、左侧丘脑以及胼胝体周围动脉及大脑深部的引流静脉，可以说几乎占满了整个脑室。

“肿瘤特别大，而且周围都是重要的神经传导束，稍有不慎就会影响肢体运动及感觉功能，术后也很可能出现脑积水无法缓解，使颅内压持续升高，严重时甚至会诱发脑疝危及患者生命，是一台难度非常高的手术。我们需要更加详细的评估，以及详尽的手术计划预案，才可以确保手术安全。”张勇说。

于是，张勇安排了团队中的刘佳文医生负责小黄的疾病管理。刘佳文医生安排小黄复查头颅MRA，并补做DTI序列，把肿瘤的供血、与周围脑室的关系、肿瘤周围重要的神经纤维束都标记、重建出来，用以制定最佳手术预案。

综合考虑之后，张勇主任团队最终确定了为小黄进行手术治疗的最佳方案：经终板造瘘+经右侧纵裂胼胝体入路双侧脑室、三脑室肿瘤切除术。

张勇介绍，脑室内肿瘤手术属于神经外科难度较高的手术。术前需详细评估，术中需小心操作，避免损伤重要的神经组织结构，保护神经功能。术后需仔细管理，避免颅内感染、脑积水等并发症。

手术的日子很快到来。张勇手术团队先切除胼胝体下方肿瘤，剥离子牵拉显露右侧脑室肿瘤，分块切除右侧脑室肿瘤及肿瘤基底部。随后，切除左侧脑室肿瘤，分离三脑室肿瘤与周围粘连，分块切除减压，沿包膜完整切除三脑室肿瘤。

手术过程中，神经导航实时镜下精准定位，减少神经功能损伤，术后仔细管理，避免术后并发症发生。17个小时过去，手术顺利完成。术后ct提示颅内肿瘤全部切除。

如今，小黄恢复良好，肢体无力症状已经消失，也可以正常下地行走。

出院前，小黄特地找到张勇主任和刘佳文医生，并与他们合影。“我在老家的时候，医生都放弃我了，只有张勇主任接受了我！感谢张勇主任高超的手术技术，刘佳文医生的细心管理。”他说。