咳好久了吗？“一镜到底”看清楚！

案例1：医师医师：我家孩子咳嗽好长时间了，反反复复，不知道什么原因，麻烦您帮忙看看……

案例2：医师：我家小朋友是个早产宝宝，新生儿期住了很长时间院，之前医师说他肺发育不是很好，上过呼吸机，他经常咳嗽，麻烦帮我看看是怎么回事……

案例3：医师，您好！我家小孩4天前吃了腰果的时候摔了一跤，之后出现咳嗽，出气急促，哭闹不安，给吃了几天药物不见好转，麻烦您看看有没有好办法治疗……

类似的情况在儿科门诊几乎天天上演，如果儿童长期咳嗽、反复咳嗽、不明原因咳嗽、怀疑异物吸入等，我们除了常规的服药、雾化、输液治疗外，支气管镜也能派上了很大的用场。

1、何谓支气管镜检查？

各位家长对于支气管镜比较陌生，支气管镜检查是一项内窥镜检查，一般从鼻腔插入，通过咽喉、会厌、声门到气管及细支气管。能非常形象地显示呼吸道的各个解剖部位的异常。

呼吸道示意图

2、支气管镜的适应症

支气管镜主要包括诊断和治疗两个方面，那么患儿家属最关心的是什么情况下需要做支气管镜呢，下面我跟大家谈谈支气管镜适应症：

（1）如案例1中患儿反反复复咳嗽，找不到原因，经过常规口服药物、雾化、输液治疗疗效欠佳，为进一步寻找病因。

（2）如案例2患儿为早产儿，有肺发育不良及呼吸机辅助通气病史，怀疑有气道发育问题。如婴幼儿长期喉鸣，或者呼吸困难，怀疑气道狭窄。

（3）如案例3幼儿有进食坚果，进食过程中打闹摔倒，坚果呛入肺部可能性大的情况，值得注意的是1-3岁幼儿如误食坚果、玩具小零件几率高，如呛入肺部必须尽早取出。

（4）患儿肺炎，因年龄小，排痰能力有限，支气管镜能将气道内痰液清除，可将吸出的痰液送病原学检测，进一步寻找反复咳嗽及治疗疗效欠佳的病因。

（5）患儿因生病医院就诊，就诊过程中行胸片或者胸部CT检查提示异常，如气道内肿物，需行支气管镜下查看肿物情况或者行病理检查明确肿物性质。

以下是家属关于支气管镜最关注的问题，这里小编将为您一一解答！

1、做支气管镜有危险吗？

支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率比较低的检查，但风险是存在的，最常见的并发症表现为鼻粘膜出血、低氧血症、低热、术后的阵发性咳嗽等，一般在数小时左右可以缓解。

在行儿童支气管镜检查之前，医师会详细的进行术前评估，术中轻柔操作，同时做好各种并发症出现的应急预案，我院暂未出现术后严重并发症。

2、做电子支镜检查需要多长时间？

经电子支镜肺泡灌洗、刷检治疗的检查治疗，电子支镜在气道里停留的时间仅十余分钟。对于异物的患儿，需依据异物的情况来定。

3、做电子支镜检查痛苦吗？

我科采用的是基础镇静加局部麻醉法，在行电子支镜检查时会对支气管粘膜进行利多卡因喷洒，能较大程度减轻患儿的痛苦，同时选用的咪达唑仑有很好的遗忘作用，不给患儿留下不愉快的操作记忆。

支气管镜术前和术后注意事项：

1、做支气管镜检查前患儿需要做什么准备？

遵医生医嘱做好检查前的相关辅助检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT、感染八项、新型冠状病毒核酸检测等，并由直接监护人即患儿的父母亲签署知情同意书。另外会进行术前评估，如有发热、心动过速等应休息，待生命体征平稳后再行检查。检查当天术前需要禁食、饮水4~8小时，以防止小宝贝做支气管镜过程中出现食物残渣误吸，请各位家长一定要重视哦！禁食时间根据小朋友的年龄及平时吃的食物决定。

2、电子支气管镜检查术后需注意什么？

手术结束回病房后，家长怀抱时注意使患儿的头稍后仰，较大的孩子平卧将枕头垫于肩颈部，以保持气道通畅，不能擅自离开病房；术后禁食禁饮2小时，2小时后可以试进流质饮食，如果无呛咳方可进食，以低温清淡软食为宜。术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血或发热等情况，请及时报告医护人员。

回病房后患儿应在家长严密看护下卧床休息或怀抱，患儿卧床时拉后四周床栏，不要让患儿独自站立、行走或上卫生间，以免跌倒、坠床等意外发生，不得离开病房。

各位家长朋友们，如果您的孩子反复咳咳咳，或者怀疑异物吸入，建议您一探究“镜”，尽早找到咳嗽原因，还您的宝贝一个健康身体。您可以关注广东省妇幼保健院越秀儿科微信公众号，里面还有很多科普知识等着您哦……