聚焦间歇性外斜视 中山眼科中心斜视与儿童视光论坛成功举办

5月21日，由广东省医学会主办，中山大学中山眼科中心承办的2022年中山眼科斜视与儿童视论坛在中山大学眼科中心珠江新城院区学术报告厅召开。

中山大学中山眼科中心主任、医院院长刘奕志教授在开幕式上致辞

此次大会聚焦斜视中发病率最高的“间歇性外斜视”，邀请30余位国内外著名斜弱视及小儿眼科专家云端及线下相聚，多维度畅谈间歇性外斜视手术、非手术治疗、视功能、视觉损伤机制研究相关话题。各个板块精彩讲座总计28场，论坛开设线上直播频道，搭建接轨国际前沿的斜弱视学科国内外交流研讨平台，共享专科诊疗理念及科研成果，促进学科发展。

颜建华教授作报告

手术治疗和非手术治疗 间歇性外斜视该如何选择

斜视在人群中的发病率达3-5%，其中间歇性外斜视是斜视中发病率最高的类型，约占斜视患者的一半。针对间歇性外斜视对孩子的双眼视功能所造成的不良影响，家长通常会选择手术治疗。但中山大学中山眼科中心斜视与弱视科颜教授介绍，“斜视患者中，大约有一半是不需要进行手术的。”衡量是否需要手术有两个重要的点：一是孩子出现明显的斜视，此时会影响眼睛的立体视功能，外貌受到影响，进而影响孩子的心理健康；二是经由医生检查立体视功能，如果立体视功能是好的，则无需选择手术。

所谓立体视功能就是两个眼睛一起看的能力，立体视功能与间歇性外斜视呈正相关。立体视功能完好，说明孩子在大部分时间是不会斜视的，也就无需进行手术治疗。

颜教授提醒各位家长，当孩子出现单眼视物、畏光等症状时，要及时带孩子去医院进行检查，早发现早治疗。轻微的间歇性外斜视可以选择非手术治疗方法，比如矫正屈光不正、肉毒素治疗、三棱镜治疗、进行视觉训练等。但哪种方式更有效还有待研究，如果在非手术治疗半年后仍没有效果，甚至出现加重，影响了外观和立体视功能，就需要选择手术治疗。

理论而言，斜视手术治疗越早进行越好，但间歇性斜视由于病程进展十分缓慢，可以先观察一段时间。颜教授讲到“观察有几点好处，一是部分患者一段时间后可以变好，免去治疗；二是家长和孩子有足够的心理准备，可以更好的面对手术治疗。我经常和我的病人说，手术不要着急做，你现在做和过半年一年做手术，效果是一样的。”

无论是手术治疗还是非手术治疗，家长不要认为是一劳永逸的。间歇性外斜视矫正的成功率并不是百分之百的，手术治疗后，患者外观的恢复率可以达到80%左右，立体视功能恢复正常的成功率可以达到35%。但外观恢复的成功率会随着时间的推移，会回退10%—20%左右，即使如此，也还是可以再进行手术治疗或非手术治疗。

颜教授指出，间歇性外斜视目前仍有诸多探讨和商榷的空间，但是对于治疗不可掉以轻心，如果放任不管可能会造成以下几点后果：首先，外貌会受到影响；其次，立体视功能受损，未来职业选择受限，例如医生；最后患者的心理健康也会受到很大影响，可能会因此产生自卑、抑郁等情感倾向。

余新平教授主持开幕式

临床现象表明 间歇性外斜视或与近视有关

中山大学中山眼科中心斜视与弱视科余新平教授指出，目前导致间歇性外斜视的原因尚不明确，但间歇性外斜视同近视之间有着较为复杂的交叉关系。一方面间歇性外斜视患者中有相当高的比例合并了近视；另一方面部分近视患者伴有外斜视，如果出现恶化就会变为间歇性外斜视。但目前没有非常确切的证据证明，间歇性外斜视一定会加速近视的进展。

他指出，一般间歇性外斜视患者的主斜眼和主视眼的近视度数进展是不同的，主斜眼的近视速度明显快于主视眼。如果双眼度数差距较大，两只眼视物不平衡就会很严重，这对个体的视觉质量影响会很大，且屈光参差出现视疲劳的也几率会更高。

余教授提到，针对间歇性外斜视患者如何进行近视防控也是一个值得关注的点。目前的近视防控有很多手段，但是间歇性外斜视会影响近视防控手段的应用。针对间歇性外斜视患者合并有近视情况时，在进行治疗时，医生会考虑到近视防控的角度，选择合适的治疗方案。

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