腹胀半天，血压却高居不下？中老年人要排除心梗可能！

在很多人的认知中，肚子胀可能是吃撑了，吃点助消化的药物或者运动一下来解决。但对于王先生来说可没那么简单，经过重重检查，最终王先生确诊是非ST段抬高性心肌梗死，及时介入治疗后，顺利出院。

腹胀半天吃药不能缓解 血压却一直高居不下

5月19日晚，广东省中医院二沙岛医院急诊科接诊了一位特殊的“腹胀”患者。50岁的王先生当天中午和家人外出进餐，午睡后就开始感觉腹胀不适，他以为是龙须菜吃多了，于是开始按揉肚子、走路消食、热水外敷等等，希望起到助消化的作用，但一段时间后腹胀的情况依然没有改善。

夜幕降临，没吐没拉、肚子又不痛，王先生开始通过药物来助消化，吗丁啉、达喜、健胃消食片等纷纷上阵，能想到的药物用个遍，可腹胀的感觉依然不能缓。后来实在忍受不了，晚上10点多到医院就诊。

胡志亮医生接诊后，根据患者的自述，马上想到急诊科医生经常强调的一句话：“上至牙痛，下至脐以上腹痛，都要考虑心梗的可能”。经进一步询问，患者有高血压病、高脂血症等心血管危险因素，更加需要排除急性心梗的风险。

于是胡志亮尽快为患者做床旁心电图检查，结果没有发现明显的心脏缺血性改变；继续完善体格检查及其他相关理化检查后，又排除了胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻等常见腹胀病因。

中老年人要警惕隐匿“杀手”——急性心梗

难道真的只是“吃多了”引起的消化不良？但如果只是因为消化不良，从中午到夜里就诊已经过去一段时间，为何患者的腹胀情况没有缓解且没有其他的消化道症状和体征？而且患者疼痛感不明显，但血压却一直居高不下，会不会有其他“隐情”？

带着疑问，胡志亮医生立刻将这个情况汇报给当天的二值邓屹琪副主任。邓屹琪再次进行详细地询问患者病情和查体后发现了蛛丝马迹，而且患者那些不能解释的疑问也让邓医生提高警惕，排除了常见引起腹胀痛的急症后，“急性非ST段抬高性心肌梗死”这个存在于中老年人群中的隐匿心脏病“杀手”出现在她的脑海中，提醒她必须进一步观察排除。

邓屹琪再次与心脏科医生仔细分析心电图、评估病情，但依然没有很明确的诊断依据。患者上腹部CT没有异常，第二次复查心电图没有异常，第三次复查心电图依然没有改变。就在步步紧追的查因历程中，这次起病的元凶逐渐露出了端倪，复查的心酶和肌钙开始轻度升高，真的是USTEMI（非ST段抬高性心肌梗死）。

接下来的事情水到渠成，双抗给药，Grace评分，评估病情，准备介入治疗。

介入治疗解除心梗危机

“回旋支急性闭塞，开通血管植入支架1枚。”患者术后恢复良好！

王先生的就医经历让所有人都心有余悸，没有典型的症状，没有典型的心电图，任何一个不经意的放松对于病人来说都可能是生命的代价。庆幸之余，更多的则是医生的坚持、病人的配合、家属的理解。

预防急性心梗，要注意三点：

1、心肌梗死最常见的表现就是胸部疼痛持续不缓解，呈压榨样疼痛，伴胸闷憋气大汗，频死感。但并非所有的心肌梗死都有这样典型的表现，往往不典型的肩背疼痛、牙疼、上臂疼痛、腹部疼痛、眼前发黑等等都有可能是心肌梗死在捣鬼。

2、腹胀虽然最常见的原因是消化不良，但如果持续腹胀，尤其如果伴随胸闷憋气等症状，就应该及时就诊。

3、饱食、情绪激动、便秘等不良的生活习惯都会成为诱发心肌梗死的元凶，所以日常生活中的饮食情志调摄也是很重要的。