11岁男孩脊柱侧弯91度来广州求医 手术后“长高”8cm

脊柱侧弯是指由于先天性、退行性或不明原因等特发性因素，使原本笔直的脊柱出现了侧方弯曲，一般侧弯大于10°就可以诊断为脊柱侧凸。而来自海南的11岁男孩小林（化名）第一次就诊，脊柱侧弯就达到了39°，经过佩戴支具治疗一年，小林的侧弯度数不减反增，只能选择手术治疗。7月22日上午，广州市红十字会医院骨科二病区主任缪海雄为小林进行了线上复诊，了解其术后恢复情况。

缪海雄主任（左二）为患者进行线上复诊

一年时间，脊柱侧弯从39°加重到91°

据了解，一年多前，小林的父母发现孩子后背突出来一块，走路高低肩，身高也不见长，开始并没有太在意。后来一次偶然的感冒，拍胸片发现有脊柱的异常弯曲，由于肺部受到压迫也出现了咳嗽的症状，这时胸椎和腰椎弯曲都达到了39°，小林被诊断为“青少年特发性脊柱侧弯”。

当地医院建议他佩戴矫形支具以纠正，因为海南气候炎热，小林又还在上学，难以坚持长时间佩戴，1年后胸椎侧弯加重达到91°，腰椎侧弯达到63°。考虑到手术治疗的难度和风险，小林和父亲来到广州就医。

多学科联合会诊 术后“长高”8cm

接诊小林的骨科总住院医师陈龙介绍，“小林就诊时，从外观上看脊柱已经完全呈现‘S’型，CT报告显示每个椎体都很完整，排除先天发育异常因素，诊断为青少年重度特发性脊柱侧凸，只能通过手术来治疗。”

经过3周的术前牵引治疗，复查CT发现胸椎侧弯已经从91°矫正到60°。科室组织麻醉科、输血科、儿科、营养科、放射科等多学科会诊，为小林制定手术方案，拟手术方案为胸3-腰4置钉融合，胸9、腰3椎体去旋转以及顶椎区域局部椎体截骨。术中运用了椎体去旋转技术，共置入27枚螺钉。

术后第10天，小林已经可以下床活动，复查X光显示胸椎侧弯角度从术前的91°变成29°，腰椎侧弯角度从63°变为47°，主胸弯改善68%，腰弯改善65%，身高从术前145cm变为153cm，足足“长高”了8cm。

患者手术前后脊柱侧弯角度变化

“现在孩子腰不弯了，后背也不鼓起来，走路也正常，没有出现咳嗽，整个人看起来都精神多了。”小林的父亲在电话连线时欣喜说道。对于手术的效果，他们都十分满意。

家长如何识别早期的脊柱侧弯？

脊柱侧弯多发于生长期的儿童和青少年，根据我国预防医学会流调数据显示，截止目前，我国中小学生脊柱侧弯人数预计超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后，危害儿童青少年健康的第三大疾病。

适逢暑假，脊柱侧弯的门诊人数也有明显增加。缪海雄提醒各位家长，要定期观察孩子的生长发育情况，从后背看孩子是否有两侧肩膀不等高，脖子有偏斜，两侧腰线不等侧等情况。可以通过简单的前屈实验来判断：双脚并拢与肩同宽，双手指碰脚尖，弯腰弯90度，从前方或后方观察孩子背部是否等高，出现高低不同时建议到医院做进一步诊断。

对于脊柱侧弯20°以内的患儿一般不需要治疗，可以配合康复性训练，但在生长发育快速时期，脊柱侧弯更容易加重，建议每半年复查一次。25°-45°的患儿可以佩戴矫正支具治疗。大于45°，外观畸形明显，并且身体有不平衡表现，有加重趋势，建议手术治疗。

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