超15万人加入肝癌早筛项目南方医院“彩虹计划”公布新进展

2022-07-29 08:14:25 家庭医生在线

7月28日是“世界肝炎日”。为号召公众积极主动筛查乙肝，定期体检了解肝脏状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁，南方医科大学南方医院举行了世界肝炎日科普视频和宣传海报发布会暨消除肝炎学术会。

在会上，南方医院肝病中心团队介绍了“彩虹计划”大型肝癌早筛项目的最新成果以及“小贝壳”乙肝母婴传播阻断工程。据悉，“彩虹计划”目前已收集11家医院、2家互联网平台，总计154951例患者，进入一期数据回顾性分析的阶段；“小贝壳项目”已进行到第三阶段，中期分析结果显示，HBV母婴阻断率大幅降低。

世界肝炎日科普视频和宣传海报发布会暨消除肝炎学术会（医院供图）

广东每年肝癌新发人数约为3万 80%发现时已是晚期

病毒性肝炎是全球性的公共卫生问题，影响着以百万人计的生命。最新癌症统计数据显示，肝癌目前位居我国恶性肿瘤发病谱第4位，恶性肿瘤致死人数排名第2位。2020年我国肝癌新增与死亡病例分别为41万例和39.1万例，分别占全球病例的45.3%与47.1%，承担着全球几乎过半的肝癌负担。

目前，中国约有8000万乙型肝炎病毒感染者（简称乙肝），其中仅有20%被诊断出来，而接受治疗的仅有12%。慢性肝炎是隐形杀手，感染者可持续多年没有症状，直到出现肝硬化和肝癌，从而错过了治疗的最佳时机。在广东，肝癌每年新发人数为2.8-3万，80%发现时即是晚期，而其中约有90%与乙肝病毒感染有关。

“作为感染科医生，我见过刚出生就感染乙肝病毒的婴儿，见过正值壮年的男子因肝衰竭而去世，见过一家四兄弟相继因肝癌而失去生命，我们深深地感到面对病毒性肝炎要同仇敌忾，为之努力。”

南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授表示，病毒性肝炎发展会有肝炎-肝硬化-肝癌“三部曲”，一旦进展到最后一步，即为肝癌。

骆抗先教授（医院供图）

侯金林教授（医院供图）

“彩虹计划”新进展：超15万人加入肝癌早筛项目

“肝癌患者的5年生存率及预后与癌症早期诊断率相关。在肝癌早期，若能被及时发现确诊并接受治疗的肝癌患者，其5年生存率可高达86.2%，接受手术切除患者的5年总生存率为56.9%，而目前我国肝癌患者总体5年净生存率仅为14.1%，大陆地区肝癌早期诊断率不足30%。” 侯金林教授提出，肝癌防治要“三筛而后管”，即筛选肝炎、肝硬化、肝癌高风险人群，进行早期干预、主动预防。

然而，由于我国慢性肝病患者基数庞大，各地卫生医疗资源分布不均衡，目前尚未全面普及肝癌筛查工作，“彩虹计划”应运而生。

2008年起，侯金林教授团队创建全球慢性肝病大队列，纳入11个前瞻性队列17374名慢性肝病患者，创建并验证了一个跨病因（乙肝、丙肝、非病毒性），跨人种（亚洲人、西方人）的肝癌发生风险的预测模型（aMAP评分）。aMAP评分由患者的年龄（A）、性别（M）、白蛋白-总胆红素（A）及血小板（P）这5项常见检验指标构建而成，可准确预测肝癌发生风险，并可识别出一半以上的极低风险人群（年肝癌发生率低于0.2%）免于频繁筛查，从而显著减轻患者经济负担，节省医疗资源，并将优质医疗资源聚焦于肝癌高风险人群。

南方医科大学南方医院感染内科主任医师郭亚兵教授介绍，“彩虹计划”项目正在积极探索医院-社区-体化管理模式，目前正在创建广州南方医院、深圳南方医院、珠海市人民医院、赣州市人民医院、赣州市第五人民医院等综合试点，并在广州白云区同和街社区、黄埔区红山街道社区创建“医联体”社区管理模式。目前该项目已收集11家医院、2家互联网平台，总计154，951例患者，进入一期数据回顾性分析工作。

据悉，彩虹计划在江西省赣州市于都基地试点已实施二年，形成了“于都经验”；2021年7月28日“彩虹计划”走进西藏林芝，为藏区肝病防控注入“广东力量”，并在同年9月免费为一名57岁乙肝肝硬化失代偿患者施行林芝市首例门体静脉分流术（TIPS）。

时代楷模、南方医科大学南方医院感染内科教授骆抗先教授在会上表示，“希望通过提供免费早筛系统、降低检查费用等手段，帮助基层、农村筛查出肝癌高风险人群，早发现早治疗。”