肢体淋巴水肿怎么办？ 专家：手术治疗为淋巴水肿患者带来了新希望！

相信很多人都曾有过水肿的情况，比如有些人一觉醒来，眼睑或者脸部会有浮肿的情况，这种水肿多是生理性的，是因睡前喝了大量的水所引起，一般在排尿或者活动之后就可以消除。要注意的是，除了这类情况外，生活中更多的是病理性的水肿。这里，我们要讨论的话题是病理性水肿里的肢体淋巴水肿。

什么是肢体淋巴水肿？

中山大学附属第一医院显微创伤手外科的戚剑主任医师提到，我们人体对液体管理有两套系统，一是血管系统，一是淋巴回流系统。淋巴系统分布全身，当某些原因导致淋巴回流障碍时，就会导致淋巴液积聚于肢体浅层软组织内，引起相应区域的组织发生肿胀，继而产生纤维组织增生及表皮角化增生，这种情况就叫做淋巴水肿。

淋巴水肿分为原发性和继发性两大类。原发性淋巴水肿即先天性淋巴水肿，这类患者在淋巴水肿患者中占比较少，临床上以继发性淋巴水肿较为多见。继发性淋巴水肿又可分为两大类，一种是血丝虫病引起，另一种是癌症治疗后出现的淋巴水肿，而后者是我国继发性淋巴水肿患者的主要病因。

对于肿瘤术后的淋巴水肿，发生越早的水肿往往病情进展越快，发生较晚的，病情进展就相对慢。淋巴水肿可简单分为代偿期和失代偿期，代偿期主要表现为指凹性的皮肤水肿，失代偿期则是非指凹性的皮肤水肿。

淋巴水肿如何诊断？

淋巴水肿的临床诊断相对比较容易。戚剑主任医师表示，通过典型的病史、临床表现，再加上体格检查就可以初步诊断，明确诊断则需要通过下肢或上肢同位素淋巴造影做出诊断。近年来，也有一些新的淋巴显像技术，像吲哚菁绿的红外淋巴造影技术，可以在术前、术中、术后都发挥很大的临床应用价值。

淋巴水肿如何治疗？

淋巴水肿的治疗可分为保守治疗和外科治疗。

保守治疗：即基础治疗，治疗方式主要是康复理疗，特别是以压力泵为代表的康复理疗。康复治疗主要针对于代偿期的患者，部分代偿期患者通过康复治疗可以起到很好的疗效。

外科治疗：外科治疗的目的是要减少水肿肢体的体积，减少淋巴管炎的发作，以及改善肢体外观和功能，从而提高患者的生活质量。

对于肢体淋巴水肿的患者，即便是做了规范的康复治疗，部分患者还是会随着阻塞的进一步加重而出现肢体皮肤的恶化，因此外科治疗就是要重建淋巴回流通路，目前治疗方式主要有两种，一种是淋巴管（结）静脉吻合术，另一种是血管化淋巴结皮瓣移植术。

戚剑主任医师表示，近年来，随着医院淋巴水肿全程多学科诊疗模式的开展，手术技术的不断改进，手术的安全性和疗效得以提高，同时也兼顾了手术供区、受区的美观和隐蔽性，从而在很大程度上改善了患者的生活品质。

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