早期胃肠道肿瘤无症状 这些高危人群应主动做胃肠镜检查

来自潮州的49岁张先生平时喜欢喝功夫茶，还有几十年饮酒史。近日在南方医科大学珠江医院体检，胃镜检查中发现食管有一处20*10mm的平坦发红区域，表面黏膜粗糙。活检证实，为食管高级别上皮内瘤变，即早期食管癌。医生当即通过内镜黏膜下剥离术，完整剥离整个病灶，不用外科手术，早期食管癌即获得治愈。

8月28日，2022珠江“双囊领路”小肠疾病研讨会在南方医科大学珠江医院举行。该院消化内科主任王新颖表示，在大部分人的观念中，腹痛、腹泻、便秘等常见症状就是胃炎、肠炎之类的疾病，程度轻的能忍则忍，程度重的，就自己买点药物对付一下。就连便血，在许多的认知里都以为是痔疮，根本不引起重视。殊不知，此类症状也可能预示着消化道肿瘤或其癌前病变，长期拖延未就诊会耽误病情，影响预后。她建议，高危人群每年应进行一次胃肠镜检查。

2022珠江“双囊领路”小肠疾病研讨会，专家合影。

王新颖主任

早期胃肠道恶性肿瘤可能毫无症状

据统计数据显示，在我国，食道癌、胃癌、结直肠癌三大消化道恶性肿瘤占所有肿瘤病例的50%。仅胃癌就造成了每年50万人死亡。我国消化道癌患者中，近85%的人在确诊时已属于中晚期，五年生存率仅有36%，不仅给病人带来极大痛苦、家人感情煎熬，也使家庭和国家承受沉重的经济负担。

许多人认为身体没什么不舒服，吃得好睡得好，根本没必要做胃肠镜检查。殊不知，像胃息肉、胃低级别上皮内瘤变、结直肠腺瘤、结直肠侧向发育型肿瘤、结直肠无蒂锯齿状病变等癌前病变一般是不会出现症状的，即使是早期胃癌、早期结直肠癌也可以毫无症状。

王新颖主任提醒，大多数胃肠道癌症患者并不像张先生这样，能幸运地早期发现、及时干预处理。网络上所说的食管癌会出现吞咽困难，胃癌会出现上腹痛，结直肠癌会出现便血，一般出现这些症状时，肿瘤已经处于中晚期了。

珠江医院新消化内镜中心环境

内镜不仅能检查疾病，还能微创治疗

由于正常的器官粘膜组织结构发生病变，最后发展成为癌症，需要时间过程。如果能在这段时间及时发现病灶，越早干预，就可以阻断癌变的可能，治愈率就越高。

食管癌、胃癌的早期诊断主要依靠胃镜检查，结直肠癌的早期诊断主要依靠结肠镜。王新颖主任表示，高清、放大染色内镜是消化道肿瘤早期筛查、早期诊断的利器。珠江医院消化内镜中心配备有目前最先进的内镜设备，可以对病灶进行数十倍放大后仔细观察，更易于发现早期微小癌变病灶。

“内镜不仅能检查和诊断疾病，还能微创治疗，使许多患者免除了开刀之苦。过去环肠腔出现息肉，原本不能切除，现在可以通过内镜把息肉完整剥离下来；离肛门特别近的息肉，以往外科手术是直接切掉肛门，如今也可以通过内镜治疗来保住肛门。”

有些人不能接受胃肠镜检查，在日常体检中，也很少主动选择胃肠镜检查，除了意识不够之外，主要是认为胃肠镜检查很痛苦。王新颖主任表示，现如今无痛胃肠镜、胶囊内镜等技术都非常成熟，胃肠镜检查远不像传统观念中那么痛苦。胃肠镜检查的安全性也很高，内镜医生会规范、小心操作，不会对胃肠黏膜造成损伤。

同日，会上举行了珠江医院新消化内镜中心启用仪式。新内镜中心位于门诊6楼，占地面积逾1500平方米，含12个检查室，其中包括内镜介入检查室及负压手术室各1间，配备高清内窥镜系统及内镜诊疗配套设备，可常规开展消化道早癌精查，及消化道息肉、消化道出血等各类消化道、肠道疾病内镜下诊疗。

哪些人群需要胃镜检查：

食管癌高危人群：

1、年龄>40岁，男女不限；

2、食管癌高发地区人群；

3、有上消化道症状；

4、有食管癌家族史；

5、患有食管癌前疾病或癌前病变者（食管炎、Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失迟缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等）；

6、存在食管癌其他高危因素（吸烟、重度饮酒等）；

☆符合第1项和2-6项中任意一项均为食管癌高危人群。

胃癌高危人群：

1、年龄>40岁，男女不限；

2、胃癌高发地区人群；

3、H.pylori感染者；

4、患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5、胃癌患者一级亲属；

6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

☆符合第1项和2-6项中任意一项均为胃癌高危人群。

哪些人群需要结肠镜检查：

结直肠癌高危人群

1、年龄>50岁，男女不限；

2、大便潜血阳性；

3、大肠癌患者一级亲属；

4、本人有肠道腺瘤史；

5、本人有癌症史；

6、符合下列6项之任2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。

☆符合第1项和2-6项中任意一项均为结直肠癌高危人群。

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