7个专科“联手”，2台手术同步进行，逸仙团队成功救治两名急性重症胰腺炎患者

2022-08-31 11:05:20

2022年8月13日，中山大学孙逸仙纪念医院“逸仙重症急性胰腺炎多学科诊治中心”同时为两名患者成功实施“坏死性胰腺炎清创引流术”。据悉，逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心成立以来，已成功救治了10余位急性重症胰腺炎患者，为患者全程治疗提供了无缝衔接的绿色诊治通道。

过量饮酒后他们先后入院，7个专科联合为他们打开“生命通道”

37岁的杨女士（化名）和52岁的陈先生（化名）是中山大学孙逸仙纪念医院收治的两位急性重症胰腺炎患者。

杨女士因过量饮酒后突发剧烈腹痛、腹胀、恶心到医院就诊，经过检查后，被确诊为“急性重症胰腺炎（高三酰甘油血症性）”。陈先生因大量饮酒后出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、气促，以“急性重症胰腺炎（酒精型）”收治入院。

接诊后，逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心立刻启动机制，组织胆胰外科、消化内科、重症医学科、急诊科、影像科、介入科、麻醉科等多次开展MDT讨论诊治方案，并将杨女士、陈先生安排在外科ICU积极维持患者生命体征。“重症急性坏死性胰腺炎抢救时间很关键，一般认为发病后4周是坏死组织清除术的最佳时机，利于清创，术中出血风险小。”逸仙重症胰腺炎多学科诊疗中心执行主任、胆胰外科李文滨教授表示：“这就像是在等待一颗果子，必须成熟了才能摘下来！”

虽然经过积极治疗，杨女士、陈先生的生命体征平稳，但两人均存在“腹腔感染、腹腔持续高压”的情况，且术前出现发热、腹痛、腹胀、气促、少尿等症状，给手术大大增加难度和风险。

两台手术同步进行，切除的组织如同“一滩烂泥”

据李文滨教授介绍，重症急性胰腺炎坏死组织清创手术各个环节均存在不可预测的巨大风险，术中情况复杂、险象环生，患者随时面临生命危险。“胰腺周边血管丰富、解剖结构复杂，因炎症严重导致坏死组织与周围组织区分难度大，术野层次不易分清明确。胰腺清创手术过程中，常常容易导致出血、胰瘘、肠瘘等并发症，对手术医生的要求非常高。”

经充分评估，8月13日，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科王捷教授及李文滨教授团队联合重症医学科决定为杨女士、陈先生同步开展“坏死性胰腺炎清创引流术”。无影灯下，主刀医生认真评估胰腺坏死组织的清创范围，冷静细心地分离并切除有如“一滩烂泥”的胰腺坏死组织，成功避免损伤术区血管神经与毗邻脏器，全面控制创面出血，动态密切观察生命体征变化……历经6小时，两台“坏死性胰腺炎清创引流术”顺利完成，成功将不可能变成可能！

术后，杨女士、陈先生均病情平稳、恢复良好，转入重症医学科进行后续密切诊治。

专家提醒：突发急性胰腺炎早诊早治至关重要

急性胰腺炎主要分为胆源性胰腺炎、高甘油三酯血症型胰腺炎和酒精性胰腺炎。近年来，因暴饮暴食、大量进食油腻食物、饮酒过量导致的急性胰腺炎病例日渐增多。李文滨教授提醒：“急性胰腺炎部分为自限性疾病，但部分患者会发展为病死率较高的重症急性胰腺炎，早期规范治疗或可使重症发生率明显下降。因而，应对突发急性胰腺炎，及时就医是关键！”

重症胰腺炎发病凶险，是临床上经常面临的难题。李文滨教授指出，“在各级医院中，重症胰腺炎病死率都非常高，因此治疗中需要外科、内科、重症医学科、急诊科等多学科合作，以降低患者病死率，最大限度提高治疗效果。”在王捷教授指导下，中山大学孙逸仙纪念医院普外科、消化内科、重症医学科、急诊科四个学科负责人“一拍即合”成立逸仙重症胰腺炎多学科诊治（MDT）中心，积极探索“中山大学孙逸仙纪念医院胰腺炎救治模式”，向上为全国的重症急性胰腺炎的治疗积累宝贵的经验，向下为基层医院提供规范的急性重症胰腺炎诊治流程，造福更多胰腺炎患者。