全国首个！中山六院牵头制定胃癌微创手术并发症防治共识

2022-09-13 10:10:57

9月8日下午，由中山大学附属第六医院牵头组织撰写并制定的《腹腔镜胃癌根治术消化道重建相关并发症防治中国专家共识（2022版）》（以下简称“共识”）在广州发布。

近年来，随着早期胃癌诊断率的提高，微创化技术越来越普及，胃癌的研究从生存转变为对安全质量的关注。但受限于临床情况的复杂性与多样性，难以进行规范的前瞻性临床研究。该共识聚焦腹腔镜胃癌根治术的并发症，由中国抗癌协会胃癌专业委员会组织并汇聚国内众多相关领域的专家，经过反复讨论和修改形成，对于提高基层医院手术质量，提高患者围手术期生存和生活质量，有着重大的意义。

2020年全球及中国胃癌发病现状

众所周知，胃癌在我国癌症排行中位列第三，每年国内新增的胃癌病例高达40万例，占全球的近一半！包括胃大部分切除术和全胃切除术在内的手术，是可能治愈胃癌的最重要方式。但是胃癌的手术不仅包含“胃切除”，“消化道重建”也同等重要。

根据肿瘤部位不同，胃切除的范围也有所差异，一般分全胃切术、次全切除和部分切除

消化道重建即切除胃后，将肠子和剩下的胃或食管接起来，以达到恢复消化道的完整性、恢复患者正常饮食，回归正常生活。胃切除是否彻底，关乎病人的生存；而消化道重建的质量，则直接关乎病人的生活质量。

全胃切除术后常见的消化道重建方式

该共识正是对指导消化道重建，预防意外和并发症，以及并发症后如何防止病情加重等，综合了胃癌治疗领域的权威专家意见，进行指导的文件。

中山六院胃外科专家彭俊生教授在发布会上介绍，共识涵盖了腹腔镜胃癌根治术背景与常见重建方式；消化道重建过程中的并发症；吻合口漏与十二指肠残端漏；吻合口狭窄与梗阻；吻合口出血；术后内疝形成等几个部分。

共识基本覆盖了临床上，腹腔镜胃癌根治术后较为常见，处理起来较为棘手的并发症类型。对于每种并发症，撰写团队在前期大量文献调查的基础上，详细讲述其常见的原因、预防措施以及出现该类并发症后的处理措施。鉴于此类并发症在临床上往往极为复杂，处理的方法也多样。对于预防处理措施的推荐，本共识采用了专家投票制。编撰团队邀请了全国各家临床业务量大，经验丰富的胃癌诊治中心及一线权威胃癌外科专家，对处理措施进行投票。其中，赞同率≥85%的，列为强推荐措施；赞同率<85%的，列为弱推荐措施；供临床参考。

共识所列出的推荐措施，具体而明确，包括一些如内疝形成等罕见并发症，如何预防、如何诊治，均有具体的措施。撰写时更是充分考虑部分基层医院资源有限的问题，对于推荐措施，尽量做到了简单易行。