广东省人民医院成功应用经皮介入三尖瓣置换系统治疗重度三尖瓣反流患者

近日，广东省人民医院心外科郭惠明教授团队成功应用LuX-Valve Plus经颈静脉三尖瓣置换系统治疗重度三尖瓣反流的患者。手术获得圆满成功，术后超声提示：人工三尖瓣瓣膜功能良好，无反流和瓣周漏。

据悉，接受本次手术的患者是一位72岁老年男性，因“反复活动后气促1年，下肢水肿4个月”就诊。术前超声提示：重度三尖瓣关闭不全，三尖瓣收缩期位移（TAPSE）14mm，主动脉瓣、二尖瓣机械瓣功能良好。术前CT评估：三尖瓣瓣环（周长换算）直径为46.2mm;入路血管无严重迂曲、钙化。

（术前CT评估结果）

术前，郭惠明、刘健与团队成员郭海江、谢年谨、刘方舟，以及超声科费洪文、朱伟，麻醉科柴云飞、张建军等经过详细而周密的讨论，考虑患者高龄、右心功能不全、再次外科手术高危的临床特点，决定采用我国自主创新研制的LuX-Valve Plus经皮三尖瓣置换系统对患者进行微创介入手术治疗，降低患者的手术风险。

手术全程在经食道心脏彩超（TEE）和数字减影血管造影（DSA）的指引下进行。全麻后，郭惠明、刘健团队在患者右侧颈静脉穿刺，采用静脉入路将输送器送入右心，在进入右室后释放室间隔锚定装置，旋转输送器，使得锚定装置对准室间隔面。而后释放前瓣夹持件，确定夹持件位于右室侧，释放人工瓣膜盘片，再使用DSA和超声确认盘片位置，同时调整瓣膜的同轴性。紧接着在DSA和超声的监视下调整室间隔锚定件贴合室间隔，释放室间隔锚定装置。再次确认瓣膜的稳定性和同轴性后，释放瓣膜并将输送器撤出体内，最终完成LuX-Valve Plus三尖瓣人工瓣膜植入。手术获得圆满成功。患者在手术室即刻拔除气管插管，术后超声提示：人工三尖瓣瓣膜同轴性良好，瓣架固定牢靠，无反流和瓣周漏。

（术前DSA及术前超声）

（术后DSA及术后超声）

术后，郭惠明主任和刘健主任对LuX-Valve Plus经皮三尖瓣置换系统的性能和治疗效果给予了高度评价。该系统具有全球首创的“非径向支撑力依赖”和“室间隔锚定“理念，极大地降低传导阻滞风险，更好适应三尖瓣组织菲薄脆弱的特性。继发性三尖瓣重度反流是左心瓣膜置换术后的常见并发症，可导致患者严重右心功能不全和预后不良。经颈静脉入路，只需右侧颈部一个穿刺点，术后几乎看不到伤口。得益于手术优异的治疗效果，本例患者术后三尖瓣反流及右心功能不全的症状显著改善。