一台早期胃癌手术仅留有5个“钥匙孔”，这个团队做到了！

近日，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科团队为吴女士（化名）成功实施腹腔镜远端胃癌NOSES手术。本次手术成功采用了目前最先进的NOSES技术，通过人体自然腔道（直肠、阴道、口腔）将手术标本取出，仅留有5个腹腔镜套管针的小孔（0.5cm），大大减轻了患者的疼痛，加快了术后康复。

5个“钥匙孔”，微创中的微创手术助力康复！

10月中下旬，51岁的吴女士在体检时做胃镜，发现胃内有一个溃疡，虽然这个溃疡并不大，但病理活检后发现是低分化腺癌。这犹如晴天霹雳一般，让吴女士顿感手足无措。

此后，吴女士多方求医，最后慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊，韩方海教授仔细评估病情，考虑到吴女士的病期较早，可采用全腹腔镜手术根治胃癌。

为最大限度减轻损伤，韩方海教授团队为吴女士个性化制定了腹腔镜远端胃癌NOSES手术。术前，手术团队充分评估手术风险，制定了详细、周密的手术计划。

经过充分术前准备工作，历时3小时，韩方海教授团队仅仅通过腹壁5个形似“钥匙孔”的小切口（0.5cm）为吴女士完成了腹腔镜远端胃癌NOSES根治术，术中出血仅15ml！

术后2天，吴女士便下床活动；术后7天，吴女士顺利出院。最令吴女士感到意外的是腹部仅有5个小切口，她惊讶的说：“不仔细看都找不到切口在哪里，感觉和没做过手术一样，这太神奇了！”吴女士眼里惊喜的光是掩饰不住的，接下来的康复锻炼也非常积极且充满自信。

专家建议：重视胃病“信号”，利用胃镜开展检查

胃癌外科手术经历了近一个世纪的发展，逐渐由开腹手术向腔镜、机器人等微创手术发展。传统的胃癌手术即开腹手术需要大约20cm的大切口，近年来的腹腔镜微创手术也需要在腹部留下约5-10cm的切口，而NOSES手术仅腹部的5个小戳孔。

“NOSES手术是指经自然腔道取标本手术，就是再完成肿瘤根治性切除后，标本通过人体的自然腔道，如男性的直肠，女性的阴道，将切下的标本从体内取出。”韩方海教授介绍道，“NOSES技术最直观的优势就是避免了腹壁取标本的切口，这不仅减轻了术后切口疼痛、降低了切口感染、切口疝甚至种植转移的风险，同时加快了患者术后恢复。”

胃癌的早发现、早诊断、早治疗至关重要。韩方海教授表示，手术是现今唯一可以治愈胃癌的方法，但是治疗的效果和方法均取决于初诊时病期的早晚，并不是所有胃癌病人都可以采用吴女士这样的治疗方法。

韩方海教授提醒，胃癌起病时其症状大多比较隐匿，临床表现不典型，容易被患者忽视。患者会出现一些症状，如：上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血或黑便等。当出现这些症状时不要忽视，有可能是胃癌在发出“信号”。此时，应当及时就医，进行胃镜检查。

胃镜检查能真实地观察到食管、胃、十二指肠球部及降部情况，发现溃疡、息肉、肿块等病变。除此之外，胃镜还可以取活组织进行病理检查。韩方海教授强调，在现有的检查中，胃镜检查体验可能不“舒适”，但却是直观、有效的、重要的检查。