加速患者术后康复 南方医院麻醉后监护与治疗病房已收治患者过千例

2022年11月16日，52岁的王先生刚刚接受了6个小时的舌癌扩大切除+颈淋巴结清扫术+皮瓣修复术，在麻醉医生与外科医生的共同护送下，王先生顺利转入南方医科大学南方医院麻醉后监护与治疗病房（Anesthesia Intensive Care Unit，AICU）进一步监护治疗。

一直以来，口腔恶性肿瘤根治术由于手术时间长、创面大，术后24 - 48h容易发生气道水肿、创面出血，导致呼吸道梗阻、返流误吸等并发症，术后患者通常需镇静制动以减少对移植皮瓣存活的影响。同时，延时拔除气管导管可以有效降低患者围术期风险。但是在AICU治疗期间，通过精心监测与护理，包括精准的镇静镇痛、营养支持治疗、静脉血栓预防以及细致的专科护理，王先生平稳度过手术后的危险期，并于术后16小时转回普通病房，既保证患者生命体征安全，又减少术后并发症，缩短患者住院时间。

据了解，南方医院成立了华南地区首家AICU，并于今年5月随着麻醉手术中心乔迁新外科大楼住院部正式投入运营，开设床位14张，配备呼吸机、中央监护系统、液体输注站、输液加温设备、空气加温毯、血气生化分析仪、床旁超声、可视电子纤维支气管镜、多功能床和信息终端等设备。AICU由麻醉医师“坐镇”管理，采用个体化的镇静及镇痛技术，通过密切的生命体征监测与支持、床旁超声评估与治疗、多模式镇痛管理等手段，对于术前合并多种疾病，以及术中、术后出现手术并发症的患者，进行更加细致的麻醉后恢复和专科治疗。

此外，AICU体现了麻醉医生在加速患者术后康复、疼痛管理、重症监护与治疗、急救复苏上的专业优势，不仅在手术过程中保障患者生命安全，还可无缝延续至麻醉苏醒期及术后的重症监护与治疗阶段，从而降低危重患者院内转运风险，保障患者围术期安全，促进患者快速康复，降低患者住院费用。AICU运营半年来，获得患者及家属、外科医生等一致认可和好评，产生良好的社会效益。

截止到2022年11月30日，南方医院AICU已收治患者1512例。患者转入AICU后3小时内气管拔管率为92%，平均拔管时间为1.6 h，平均停留时间为3.5 h。

通过数据分析发现，AICU收治患者主要分布在普外科、肝胆外科、神经外科，这也与前期统计PACU延迟转出的科室分布情况相对应。其中夜间留观患者共107例，患者平均停留时间13.5 h，最长停留时间38.7 h。

据南方医院表示，AICU的建立是新时代对麻醉医疗服务质量和安全的新需求，是麻醉学科迈向围术期医学发展的新趋势。尽管目前国内已有不少的大型医院建立了AICU，但其管理模式、质量控制等还需要不断探索与实践。未来，AICU还需要在提高麻醉后早期并发症的诊治能力、制订并不断完善AICU感染管理相关规章制度、积极开展多学科协作、制定标准和指南等方面继续努力，打造成为保障外科手术患者围术期安全的有效平台。

(本文图片由医院提供）