共建国家区域医疗中心 | 李佳：怀承一脉 为患者搭建新的生命线

“南风”送暖陇原大地，“中山”造福百姓健康。中山大学肿瘤防治中心（下面简称“中肿”）作为中山大学附属肿瘤医院甘肃医院（国家肿瘤区域医疗中心）建设项目的输出医院，肩负着“服务甘肃人民健康，服务西北人民健康”的使命与担当，中肿于1月31日，选派首批精锐专家团一行9人入驻甘肃省肿瘤医院（下面简称“甘肿”），旨在全面提升甘肃省肿瘤防治服务能力和水平，实现“肿瘤患者大病不出省”的目标。

2月7日，在中肿专家团的帮助下，甘肿首个护理专科门诊-血管通路门诊正式启动，把新技术、新理念带去甘肿，为患者搭建新的生命线。

首个！护理专科门诊-血管通路门诊正式启动

2023年2月7日下午，两院共建的血管通路门诊启动仪式暨学术研讨会在甘肃省肿瘤医院多功能学术厅举行。甘肿相关领导、特邀嘉宾、科主任、护理人员及全省各医疗机构静疗骨干、中肿静疗专科护士共计600余人线上线下参会。

中山大学附属肿瘤医院甘肃医院护理部副主任李佳作为指导专家，将对甘肿的血管通路门诊开展对口指导工作。在会上，李佳进行了题为《肿瘤血管通路专科门诊的建设》授课，分享了中肿在血管通路门诊建设、组织构架、置管维护流程，新技术开展，专科规范化管理等方面的经验。

血管通路门诊的建立标志着甘肃省肿瘤医院专科护理水平又登上一个新台阶，学科建设进入新阶段、新高度。李佳表示，将以此为契机，把中肿先进的护理技术和思想理念带到甘肿，力争护理工作满足新的医疗诊疗需求，使两院护理工作早日同质化、规范化，最终使甘肃医院肿瘤专科护理水平，造福一方百姓！

创新！改良送鞘PICC与起搏器共存的双生命线

中肿专家进驻后不久，甘肿放疗科二病区收治了一位右侧乳腺癌伴右上肢中重度淋巴水肿首诊患者余阿姨（化名），完成检查后，专家团队治疗方案建议进行化疗。但随之而来，出现了一系列难题患者携带双腔心脏起搏器，上肢可以留置PICC吗？右上肢淋巴水肿伴肩周炎，活动受限，无法留置导管，而左侧上肢承担着余阿姨生活，活动的主要任务，该不该选择？选择下肢是否可行？

面对一系列难题，李佳与护士长祁海燕一同进行会诊，详细查看患者血液检验单及心电图、超声、CT等检查结果。考虑到天气寒冷，下肢穿脱衣服不方便，容易导致后期脱管，并且余阿姨下肢静脉条件并不理想，护理团队反复评估余阿姨左上肢活动情况，最终选择在左上肢贵要静脉穿刺置管。

为了能让余阿姨有更好的治疗体验，李佳把中肿的技术理念带到了甘肿，对钝性扩皮送鞘法置管进行改良，使其能够与起搏器共存。这种从中肿带去的方法省略了传统手术刀扩皮步骤，降低了患者术中疼痛及术后渗血渗液等相关并发症的发生。

科普时间

改良钝性扩皮送鞘法置管既拆分微插管鞘套件内的4.5F血管扩张器的扩张器与外鞘，再拆分4FPICC导管包内的14G安全穿刺针的针芯与套管，将扩张器与套管进行组装，再将重新组装的扩张器与套管通过扩张器钝性扩皮连同套管经导丝缓慢旋转推送入血管，取出扩张器后将PICC导管经套管内送入。

李佳凭借多年的专业经验，操作娴熟利落，不一会就成功完成了置管。术后的余阿姨激动地为李佳点赞。这支PICC导管保障了余阿姨肿瘤治疗的血管通路，搭建起了生命线。

未来，中肿专家团队将通过医教研管等全方位的支援合作，进一步提升中肿甘肃医院医疗服务水平，增强科技创新驱动能力，高质高效推动现代医院管理体系建设，促进优质医疗资源区域均衡布局，为甘肃乃至西北百姓提供高质量的医疗服务！