患上《狂飙》安欣同款“腰椎间盘突出”，不做手术就废了？

2023-02-13 15:17:04

热播剧《狂飚》有这样一段剧情

男主安欣因病就诊

医生表示“你这腰椎间盘突出症已经很严重了，牵引只能缓解，还是要做手术！”

安欣则反问“做手术人不就废了！”

得了安欣警官同款的腰椎间盘突出症

做手术人真的会“废了”吗？

广州中医药大学第三附属医院脊柱骨科主治中医师宋振杰来和大家聊聊

腰椎间盘突出的病因及症状

剧中，安欣的腰椎间盘突出症已经严重到医生建议手术，扶着腰走出与医生交谈。有什么原因会导致患上腰椎间盘突出，首先我们先来看看腰椎间盘突出的病因和症状——

腰椎间盘突出的原因

（1）主要原因是腰椎间盘的退行性变：是指椎间盘的髓核和纤维环变性，髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

（2）外力的作用：外伤及长期反复的外力造成的轻微损害作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。

（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在陈年后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。

腰椎间盘突出的主要症状：

（一）疼痛：大部分腰椎间盘突出症给人的首要感觉就是疼痛，但是这种疼痛和普通的损伤性的疼痛不同，有其自己的特点。

1。疼痛的部位：腰疼往往是最先开始的症状，绝大多数患者伴随着单侧或者双侧下肢到膝盖以下的放射疼痛，如果腰4/5和腰5/骶1有突出，疼痛的位置就可能一直放射到脚部。

2。疼痛的性质和程度：除了髓核脱出等少数情况是持续性疼痛以外，大多数是间歇性疼痛，在平卧等减小突出压迫的体位，疼痛一般在可以忍受的程度。

3。疼痛的发作规律：大多数人疼痛都有规律可循，运动时疼痛加重，静止时疼痛减轻，站立行走坐的时候加重、平卧时减轻，咳嗽、大小便等腹压增高时加重。还有一些人会感觉到白天比晚上重、下午比上午重。

（二）神经功能异常

腰椎间盘突出压迫神经以后，出现腰痛和伴随着向下肢放射性的神经疼痛，在被压迫神经支配的区域还常常有发麻、发凉等神经异常感觉，如果突出物压迫神经根时间较长，就可能由于神经根长期缺血缺氧而出现神经麻痹、反射迟钝甚至消失，以及该神经所支配的肌肉萎缩，出现乏力。

（三）脊椎姿势改变与活动受限

突出物压迫到神经后，我们身体会通过调整腰椎姿态和限制某些运动功能，来躲避突出物的压迫，使压迫缓解，这是一种下意识的自我保护性反应。椎间盘突出后，人体在做前后弯腰和左右侧腰的动作时，受突出物压迫的一侧，就会出现下肢神经放射性疼痛加重，为了减轻神经根受压状态，部分腰椎间盘突出患者会出现腰椎侧弯、腰椎后凸等强迫体位。

（四）间歇性跛行

间歇性跛行是指每走一段时间就需要改变姿势休息一下，这是椎管狭窄的典型症状。如果腰椎间盘突出的同时合并有腰椎管狭窄就会出现间歇性跛行，这是因为髓核突出后在长距离行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了对神经根的压迫，而使得疼痛等神经症状反应更加明显。

腰椎间盘突出，中医保守治疗有妙招

在剧中医生之前让安欣警官用牵引缓解初期的症状，据宋振杰介绍，其实大多数腰椎间盘突出症可以通过保守治疗缓解，包括药物治疗、神经根阻滞治疗、牵引、针灸推拿以及其他物理疗法。

对于早、中期轻度突出的患者，通常采用中医药疗法来治疗，广州中医药大学第三附属医院林一峰教授提出“从督脉论治腰椎退变性疾病”，这是广州中医药大学第三附属医院保守治疗的特色。广州中医药大学第三附属医院脊柱骨科主要特色疗法包括：

1.中药内服：通过内服中药温肾强督、通络止痛，同时可配合我院制剂外用（如健步消肿止痛油、温性经筋通贴膏、温通膏等）。

2.督灸法

3.砭石疗法：

4.艾灸床

那么哪些腰椎间盘突出症需要手术治疗呢？

从剧中医生的建议，猜测指出安欣的病症已经符合手术指征，宋振杰指出，其应是符合以下某个指征：

1.病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者。