患者自行咬破透析导管 广州医生妙手修复

近日，暨南大学附属第一医院血管通路中心团队巧用2根无菌内瘘穿刺针为一透析患者解决了透析导管破裂的难题，既免除了患者再次进行手术的身心负担，还为其省下了万余元的医疗费用。

8年前，49岁的林先生因糖尿病并发症导致肾功能衰竭需要进行血液透析，因血管条件较差无法建立动静脉内瘘，当地医院选择留置右颈内深静脉长期透析导管作为血液透析治疗的通路。

近期，林先生因糖尿病足溃烂前来暨南大学附属第一医院住院治疗，因慢性病及其并发症的长期病痛折磨，他出现了抑郁倾向。住院期间的一个晚上，他因情绪烦躁无法控制，自行咬破了长期透析导管，渗血不止，情况紧急。当班医生立即联系肾内科医生找寻解决办法，以止血钳暂时钳夹管路予临时止血处理。

按照常规的治疗思路，已经使用8年的长期透析导管破裂的最佳处理方法为DSA引导下更换新的长期透析导管，必要时还需要进行中心静脉扩张治疗，治疗总费用在万元以上。但该名患者存在一定的经济困难，无法承受高额的手术费用，通路问题的解决一时陷入僵局。

血管通路中心主任胡波及其团队了解这一情况后，立即为患者讨论制定解决方案。凭借多年累积的丰富血管通路手术经验，胡波建议换个思路，从透析导管结构入手，拆解无菌内瘘穿刺针对林先生血透导管破损的零部件进行更换。这种处理方式不仅避免了二次手术带来的痛苦，又可以为患者显著降低经济负担。

于是，在胡波的指导下，血管通路中心黄德绪博士、余宗超博士为患者成功更换了咬破的长期透析导管零部件，整个操作过程用时不到十分钟。

胡波强调，长期透析导管随着使用时间的延长，容易出现破裂、脱垂等各种并发症，更换导管无疑会增加经济困难血透患者的经济负担。“作为血管通路医生，能够发挥技能所长，巧思妙想，在保障患者治疗安全的前提下，利用手上现有的材料，使用最经济简单的方法，解决患者的血管通路难题，一直是我们血管通路医生的初心与追求。”