南方医院心内科上演生死时速 用“小夹子”将患者拉离死亡线

近日，南方医院心内科微创瓣膜介入团队成功为一位严重心衰合并极重度二尖瓣脱垂反流患者实施经导管二尖瓣缘对缘修复手术。

据了解，该名患者是一位高龄女性，二尖瓣脱垂范围超20mm，伴腱索断裂，肺静脉逆流严重，且多次急性心衰发作进行抢救，经过心内科团队争分夺秒，最终成功将患者拉离死亡线。

患者术前术后对比（医院供图）

南方医院心内科修建成教授介绍，患者因“反复气促2月”入院，诊断为二尖瓣脱垂伴重度关闭不全；心力衰竭合并肺部感染。

“不容乐观的是，该名患者在术前多次急性心衰发作，肺水肿逐渐加重，转入CCU后就立即行气管插管和主动脉内气囊反搏术IABP植入，但患者血压很难维持，病情十分危急，整体状况不容乐观。若行常规外科开胸手术，手术难度大、危险性及死亡率高。”

情况紧急，为了及时挽救患者的生命，心内科专家团队迅速分头行动开展会诊。在充分深入的沟通后，考虑患者病情恶化主要与二尖瓣反流相关，最终决定使用国产NeoNova®系统实施经导管二尖瓣缘对缘修复手术。

经过术前的充分准备，患者在麻醉手术中心刘克玄教授麻醉团队全麻状态支持下行二尖瓣缘对缘修复手术，整个手术过程一气呵成，共植入两枚夹合器，器械操作仅用时60分钟。术中，在食道超声心动图和DSA引导下，成功植入两枚瓣膜夹，顺利捕获所有脱垂的二尖瓣前叶和后叶，术后即刻超声评估结果显示，两枚夹子位置精准稳定，二尖瓣反流显著降低至微量，术后即刻患者血压由术前90-100/50-70mmHg上升至120-130/60-69mmHg，左心房压力由术前45/5mmHg下降至8/3mmHg，即刻拔出气管插管和IABP，患者顺利苏醒，手术获得成功。

目前，心内科结构心脏病团队已经成功救治2例急性心肌梗死乳头合并乳头肌断裂致重度二尖瓣反流的患者，手术均取得圆满成功，标志着心内科微创瓣膜团队正式进入二尖瓣反流介入修复时代，为广大不能耐受外科手术的二尖瓣反流患者带来福音。