7岁男童心包流“牛奶” 1厘米微创手术进行有效救治

7岁男孩小明（化名）患有罕见病乳糜性心包积液，经广东省第二人民医院省二医民航院区（胸壁外科研究院、胸壁疾病诊疗中心）（以下简称“省二医民航院区”）副院长、副主任医师龙伟光带领团队，为他施行胸腔镜下心包腔内微创手术，困扰小明五年的心包积液问题，得到有效救治。

7岁男童患罕见心包积液，多次手术未能治愈

来自湖南7岁少年小明，2018年2岁时首次发现心包积液，在当地医院行心包穿刺抽液后考虑为心包结核疾病，小明接受了抗结核治疗后发现心包仍有少量积液，需要定期观察。

2022年2月，小明再次发现心包积液增多，于是辗转至上海某医院再行心包穿刺置管引流，引流出的液体令医生吃惊，这些液体乳白色，质感很像牛奶。通过对这些液体进行化验，证实小明得了一种罕见病：乳糜性心包积液。

在上海做完手术后，小明间断复查心脏超声，发现心包积液依旧持续增多，他仍需再行心包穿刺引流积液。

▲龙伟光副院长为小明手术中（医院供图）

1厘米胸腔镜微创手术，治疗罕见病

反复手术引流心包积液不能解决小明患病的根本问题，小明的爸爸辗转湖南、上海、广州多地求医。经过多方打听后，小明的爸爸带着他来到省二医民航院区寻求治疗。

龙伟光副院长接诊小明后，为他进行了详细的查体。龙伟光副院长介绍，正常人的心包，是心脏外面的一层薄膜，对心脏起保护与固定作用，包腔内有少量的液体，能润滑心肌，减少心脏跳动时的摩擦。然而，小明淋巴管内的液体因某种原因漏到心包腔内，形成了乳糜性心包积液。

“心包腔内空间有限，如果乳糜液在心包内大量积聚就会挤占心脏的空间，使血液回流心脏受阻，造成呼吸困难，脸、腿等部位水肿。同时，淋巴管内乳糜液的大量丢失，也会造成患者严重的营养不良。”

五年来，小明的心包积液多次引流后依旧持续增多，让他长期呼吸不畅，还严重影响了他的生长发育。

针对小明的病情，龙伟光副院长带领团队研究讨论后，决定为他施行胸腔镜下心包腔内微创手术，修复异常淋巴管。据医学文献检索，采用胸腔镜微创手术治疗乳糜性心包积液，全世界有记录仅有80余例。

手术当天，龙伟光副院长在小明的胸部开一个直径仅1厘米的小孔，切开心包膜，通过胸腔镜深入胸腔直至心包腔内，根据针对异常的淋巴管进行微创手术治疗，使心包不再有淋巴积液，再对创口进行缝合。

手术过程顺利。术后，折磨小明五年之久的乳糜性心包积液终于得到有效救治。这也是省二医同类病例成功施行手术治愈的第8例。