七年不育，显微男科术助他圆梦

来自江门的张先生与妻子备孕七年却没有如愿，最终，张先生夫妇选择来到中山大学附属第一医院。经全面检查后，男方被男科主诊医生张亚东副教授确诊为“重度少弱精症，左侧III度精索静脉曲张”。

在张亚东副教授的主刀下，团队对张先生进行了中山一院男科邓春华教授主持改良的“经海氏三角显微镜下精索-腹壁浅静脉转流术治疗III度精索静脉曲张”手术。术后不到半年，张先生夫妇就发来怀孕喜报，孩子顺利出生。

精索静脉曲张是什么？如何进行治疗？

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。手术是精索静脉曲张重要治疗手段，近二十年来，显微镜下精索静脉曲张结扎术逐渐成为主流手术。

对于精索静脉曲张手术，中山一院男科主任邓春华教授曾生动形象地说：结扎精索静脉手术并不是“天然”针对发病病因的治疗方式，只是采取“堵”的手段，防止精索静脉血液倒流，从而改善睾丸功能，但这并没有恢复正常的精索回流功能。如果要回归治疗疾病的初心，就得用大禹治水的方法，去疏通这个水路。

在这样的思路下，中山一院男科结合既往的国内外经验，进行了改良的“经海氏三角显微镜下精索-腹壁浅静脉转流术治疗III度精索静脉曲张”手术。经过一段时间的摸索，手术初步显示出局部症状和功能恢复的良好效果。

精索静脉曲张为何会导致精子质量下降？还能恢复生育吗？

带着一连串问题，张氏夫妇找到了主诊医生张亚东副教授，经过耐心沟通得知，他本人的“重度少弱精症”，很可能是因为精索静脉曲张引起。

正常情况下，精索静脉血液往上回流到腹腔内的血管，但精索静脉曲张患者的静脉发育不好、静脉壁和瓣膜功能不好，就会发生局部血液反流，淤积在阴囊里，腹腔下来的血温度也就高了。

正常阴囊里的温度比腹腔温度低4℃左右，温度一高就会损害生精功能。除此之外，一些在腹腔内器官代谢后的血液或肾上腺等代谢产物，反流到睾丸附近，同样也会损害生精功能，影响男性不育。

张亚东副教授表示：“针对不同程度的精索静脉曲张病人，首先就需要对其生育力受损程度进行评估和相应的处理。”

对于轻度或亚临床型的精索静脉曲张，如果精液质量不受明显影响，也没有明显症状时，就不一定需要做手术治疗，可以通过改善生活方式避免腹压升高，同时辅助药物治疗。

而对于张先生这种中、重度的精索静脉曲张，造成睾丸微环境明显损害，如睾丸萎缩、精液质量下降、阴囊疼痛影响生活等情况，可以通过显微外科手术来纠正精索静脉曲张，阻断血液反流，从而逐步恢复睾丸的生精功能，重新获得生育能力，这点燃了张氏夫妇孕育孩子的新希望。

显微镜下精雕细琢，解决七年未育难题

▲张亚东副教授团队对张先生进行手术

在张亚东副教授的主刀下，团队对患者张先生进行了中山一院男科改良的“经海氏三角显微镜下精索-腹壁浅静脉转流术治疗III度精索静脉曲张”手术，在显微镜下精雕细琢，完成了高位精索静脉结扎。

显微技术需要医生有深厚的显微外科功底，借助显微镜10倍以上的放大功能，清晰准确地保留睾丸动脉、淋巴管，彻底结扎睾丸周围的静脉血管，手术切口只有1-2cm甚至更小，手术做完后第二天即可出院。术后复发率低、并发症少、患者恢复快、切口也隐蔽。

幸运的是，张先生夫妇在术后不到一年就发来怀孕喜报，孩子顺利出生后特意赶在新年前给张亚东副教授送来锦旗表示感谢。张先生还透露，和太太准备要生二胎。

▲张先生为张亚东副教授送来锦旗

（本文来源：中山大学附属第一医院公众号）