5岁男孩遇车祸肝破裂险丧命 暨大附一院多学科协作紧急施救

2月下旬的一个下午，广州5岁男孩小佳（化名）在家附近的马路边上玩耍。背对马路的他浑然不知危险将至。身边的汽车突发启动，倒车行驶时未发现小佳的身影，意外就这样发生了：小佳被撞倒，后背着地且被汽车拖行一段距离。

当司机察觉时已经酿成大祸：小佳痛苦不堪，哭喊不断，腹部疼痛难忍，后背严重擦伤渗血，伴头晕，恶心。

车祸不期而至 生命危在旦夕

家属听闻小孩哭喊后，立即驱车送来暨南大学附属第一医院急诊就诊。急诊科陈思达医生接诊后做了紧急处理后便将情况上报，急诊科刘晖副主任闻讯后马上报告蒋亚斌主任，并即刻赶回急诊参与抢救。检查结果不容乐观，增强CT结果提示：肝右后叶断裂并包膜下积血，腹盆腔积血；右肾上极片状稍高密度影，不除外肾挫裂伤；腹腔少量积气，食管下段近贲门处周围积气；双侧气胸；结合患者车祸经过，考虑失血性休克，肝脏右后叶断裂出血，双侧气胸，食管下段可疑破裂，右肾可疑挫裂伤，全身皮肤多处擦伤。

小佳车祸外伤同时合并肝脏、胸部、食管、肾脏、皮肤等多器官损伤，生命体征已出现不稳定迹象，如不及时抢救会严重威胁生命安全。

事态紧急，郑小飞副院长召集肝胆外科、胃肠外科、胸外科、泌尿外科、ICU、儿外科等举行多学科会诊，迅速制定出诊治计划，建立由肝胆外科为主导的手术方案：由急诊开通绿色通道送往手术室，胸外科、胃肠外科、泌尿外科、儿科、麻醉科术前术中辅助，术后再转入ICU监护。

多学科保驾护航 患儿转危为安

肝胆外科孙健主任医师临危受命，率领团队成员李接兴医师、贾志栋医师等为小佳在全麻的情况下实施了剖腹探查术+右肝后叶切除术+肝血肿清除术，术中请胃肠外科汤汉林医师、胸外科二线医师会诊，探查胃肠道未见异常，食管裂孔膈肌未见淤血破裂，术中暂保守治疗，术后禁饮食一周后复查胃镜；儿科全程指导儿童用药及安全评估；麻醉全程严密监护及配合。

( 图片由医院提供）

多学科团队协作并进，整个术程顺利，手术历时3小时15分，术中出血仅200ml，术后转ICU继续监护。在医护团队的保驾护航下，小佳在ICU监护过夜后的第二天就实现了自主呼吸，脱离生命威胁，并于当天下午即转回肝胆外科病房。术后10余天，小佳恢复进展神速，伤口愈合拆线，已经回复正常饮食和自由活动的状态，并于近日办理出院。

孙健主任医师表示，一般情况下，车祸外伤中多为多脏器组织的联合损伤，肝脏又是腹腔脏器中第二位最容易损伤的器官，肝脏损伤约占腹部损伤的20%—30%，其主要危险是失血性休克、胆汁性腹膜炎和继发感染。肝损伤较轻时可保守治疗，损伤严重时则需行肝切除手术。

现今道路交通路况复杂，家长应加强对孩子的安全意识培养，避免类似不幸事件再次上演，所幸该患儿抢救及时，转危为安。郑小飞副院长表示：“回溯整个救治过程，我院多学科协作配合默契抢救得当，展现了三甲医院重症抢救方面的综合优势。医院时刻以患者为中心，尽最大努力为患者创造一线生机。”