头晕目眩、眼冒金星，原是耳朵里的“小石头”作祟

张阿姨每天早晨会去逛超市买东西，晚上就去跳广场舞。人人都羡慕张阿姨，生活安排得有条有序。

《红楼梦》里的刘姥姥进荣国府时，觉得满屋里的东西都耀眼争光，使人头晕目眩。最近三个月来，张阿姨在自己家里竟也感受到了类似的情况，她反复出现头晕，总觉得眼前的东西在转，眼睛冒星星一般，有时站起来就觉得恶心想吐，一到人多的地方就心烦、头晕加重，更别提去跳广场舞了。接连的不适，导致张阿姨的心情也受到了很大影响。

张阿姨听邻居说，可能是颈椎病犯了，就去私人诊所按摩。按摩了一个月后，张阿姨自觉症状没有改善，又担心是中风前兆，于是买了些通血管的药服用。又一个月过去了，症状时轻时重，就是无法治好。，“是不是得了啥大病啊？”张阿姨越想越忐忑，决定前往当地医院就诊。

外院初步考虑是脑供血不足。经输液治疗，张阿姨感觉头晕减轻，但没过几天，头晕再次袭来。再次就医却未见明显好转。家人看到张阿姨每天这么难受，在亲戚介绍下来到广东三九脑科医院寻求进一步诊疗。

广东三九脑科医院神经内六科孙永奇副主任医师接诊了患者。经详细追问病史，孙永奇了解到患者的头晕发作，大多与体位改变有关系，并且每次发作持续较短，但症状严重、头晕得不敢睁眼，怀疑是耳石症的可能性大。

进一步完善耳石辅助复位、纯音听力检测、视频眼震电图、颅脑影像、前庭功能等各项检查后，颅脑影像学未发现脑梗死病灶，视频眼震电图自发眼震，耳石复位提示右水平半规管嵴帽结石。结合患者症状特点及耳石复位检测，最终诊断为“嵴帽耳石症”。

给予耳石复位、改善内耳循环、止晕、前庭康复训练等对症治疗后，张阿姨头晕症状明显改善，已于日前顺利出院。

孙永奇介绍，耳石症在临床中是一种通俗叫法，它的专业名称为良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）。头部向某一特定位置运动时诱发出的短暂眩晕、视物旋转、眼球震颤，每次眩晕持续时间一般不超过1分钟，常见诱发动作有起床、翻身、躺下、扭头等。发作期间可伴有自主神经症状，如恶心、呕吐、出冷汗和心慌等。目前发病率呈逐年上升趋势，其中45～65岁的中老年人为高发人群，女性的发病人数大约是男性的2倍。

嵴帽型耳石症是耳石症的一种类型，临床上相对少见。发病机制是因脱落的耳石黏附到嵴帽上，使嵴帽变重而产生，在某些头位时变重的嵴帽引起纤毛弯曲而产生动作电位，使人产生旋转感觉而引起症状。嵴帽型耳石症的治疗比较困难。需采用被动和主动配合顺序颠震方法进行复位、及结合抗眩晕药、前庭康复治疗训练等治疗。

文章来源：广东三九脑科医院微信公众号