难怪腿肿疼痛！原是血栓堵塞了血管

突然出现腿肿胀疼痛，不少人都会遇到过，特别是一些老人家更加不把这当回事，但其实却暗藏危机，甚至有致命的风险，这就是下肢深静脉血栓形成！近日，广州医科大学附属第一医院血管外科就来了这样一位患者，腿肿七八天，疼痛加重后才来医院检查，已经形成了非常凶险的深静脉血栓。

兔年农历春节过后，78岁的林伯感觉到自己的左腿像是“灌了铅”一样沉重，原本以为是过年招待亲友劳累过度所致，休息了七八天不仅没见好，反而变得肿胀疼痛，走几步路就需要停下来休息一会儿，给日常生活带来了极大的不便。

林伯急忙到医院就诊，结果下肢彩超检查发现，腿肿腿痛的罪魁祸首是深静脉血栓。对于“血栓”这个词大家都不陌生，更常见于心脑血管发生堵塞后引发的一系列问题，而下肢深静脉血栓起病隐匿，形成早期可能没有明显症状，常容易被忽视或者与其他骨科方面的疾病混淆。

下肢深静脉血栓是由于血液在下肢深静脉中不正常凝结导致血液回流受阻而引发的疾病，大多数深静脉血栓发生在下肢，造成下肢静脉血回流受阻，使患者出现腿肿、腿痛的症状。

然而，如果血栓一旦脱落，由于其具有较强的活动性而随血液“四处游走”，如果回流到肺动脉，则会引起非常可怕的并发症——急性肺栓塞，导致患者出现不明原因的气促、呼吸急促、胸痛、心跳加快、头晕或失去知觉，几分钟内就可能致命。

血管外科王海洋教授仔细查看了林伯的检查结果，立即安排他入院治疗，“这种下肢深静脉血栓必须尽快处理，有时候患者不小心用力打个喷嚏，或者用力蹲厕所都有可能把血栓挤下来。”

根据患者病情，王海洋教授给他制定了采用最新研发出来的国产抽栓取栓系统将血栓抽吸出来，“相较于传统的切开取栓手术，这种抽吸技术可以有效避免术后因缝合产生瘢痕而导致血管变狭窄、导致血栓复发等弊端，非常微创，恢复起来也快。”

手术当天，由于是局麻下开展介入技术，林伯可以清醒地感知到医生团队在为他的腿而精细的操作着，为了预防血栓在操作过程中脱落回流，安全起见，医生先利用大腿上一个3mm的穿刺孔，在他的下腔静脉放置一个伞形的滤器，形成防止血栓上行的一个小阻挡，再利用一条专用的抽吸导管，将血栓打碎后吸出体外。

整个过程仅需1个多小时，便将堵塞在林伯下肢静脉里的血栓取出，解除了健康“警报”，全程无痛又微创，术后当天患者便可以下地行走。后续经过规范的抗凝治疗，患者左下肢肿胀消退，活动不受限，顺利康复出院。

早防早治很重要

王海洋提醒，如果下肢出现不明原因的肿胀、疼痛，一定要尽快到医院诊治，不要因为惧怕手术而耽误了治疗，“很多患者不当回事，觉得是累着了，但其实已经形成血栓了，血栓不处理就很危险，可能会导致肺栓塞，还有的拖延时间长，即使没有脱落进入肺里，也有可能会导致静脉瓣膜功能损伤，后续也会影响正常的走路和生活。”

在下肢深静脉血栓治疗方面，主要包括药物治疗、手术取栓、超声消融、导管血栓抽取、机械性血栓清除和导管局部溶栓等方法。医生会综合患者实际情况制定相应的治疗方案，但最重要的还是要“早预防、早发现、早治疗”。

“静脉血栓最危险的行为就是久站久坐，需要长时间站立的工作者如教师、礼仪、导购、美发师、厨师、交警、餐厅服务员、售货员等）、肥胖人群、妊娠中的女性，久坐办公室、经常坐长途飞机者，中老年人群等，都需要警惕深静脉血栓问题。”王海洋主任建议，需要久坐的朋友们半个多小时就站起来活动一会儿，或者在座位上做些小幅度活动下脚踝、轻柔小腿等，而需要长久站立的人群可以选择合适的医用弹力袜进行保护性干预。

来源：广州医科大学附属第一医院公众号