尿毒症可实现居家透析 广州首家居家腹透体系项目社区站点挂牌

3月7日，由南方医科大学南方医院牵头开展的广州市居家腹膜透析治疗示范体系项目发布新进展，首个基层社区站点落地广州市黄埔区联和社区。

同日，临近第18个世界肾脏日，中国科学院院士、南方医院肾内科主任侯凡凡介绍，慢性肾脏病目前已成为全球公共健康问题。我国约有8200万成人患慢性肾脏病，慢性肾脏病患者具有发展成为终末期肾脏病，也就是俗称的“尿毒症”的风险。

我国只有63万尿毒症患者有条件接受血透

患有尿毒症的刘女士是黄埔联和街社区卫生服务中心站点收治的首例腹膜透析患者。对于这个项目，刘女士十分认可，如今她经过培训考试，已经可以自如实现居家透析操作。“以往手动腹透每天要操作4次，改用机器后每天只需要操作1次，降低了感染的风险。最重要的是，可以在离家更近的基层医院享受到与三甲医院相同的医疗服务，而且自动化腹膜透析都是在夜间进行治疗，不会影响白天的正常工作和生活。”

侯凡凡院士介绍，尿毒症患者目前只能依赖透析或肾移植维持生存。血液透析是当前治疗尿毒症的主要手段。接受血透的患者每周需去医院 3 次，每次治疗 4-5小时。

“由于血透对医疗场地、医疗资源和医护人员都有严格要求，目前我国血透中心多数设置在三级甲等医院和部分市县级医院。农村和边远地区的尿毒症患者仍无法接受长期血透治疗。”侯凡凡院士说，国际医疗界试图通过居家血透来解决这个问题，但血透机价格昂贵、操作较为复杂，在我国推广家庭血透目前还难以实现。

据统计，全球约230万-710万尿毒症患者因无条件接受透析治疗而死亡。中国虽然已在县级医院推广血透，但根据2019年中国透析登记报告，我国只有63万尿毒症患者有条件接受血透，仅占需要透析患者的21%。

广州探索建立居家自动化腹膜透析治疗体系

近年出现的自动化腹膜透析机使开展智能化管理的居家自动腹膜透析成为可能。侯凡凡院士表示，与血透相比，腹膜透析机价格相对低廉，操作便捷，可以在夜间自动进行透析，有助于在农村和边远地区卫生站点、甚至患者家中进行长期腹透治疗，使尿毒症患者透析不出村（镇）成为可能。智能化管理网络能使基层腹透患者享受与三甲医院同质的医疗服务。同时，夜间透析的模式也能使患者白天正常上学或工作，帮助患者回归社会。

为帮助更多患者居家获得安全有效的透析治疗，2021年11月，南方医科大学南方医院肾脏病中心开始在广州地区建设居家自动腹膜透析治疗（CHAPD）示范体系，探索在村镇一级或患者家庭建立自动化腹膜透析体系。

侯凡凡院士介绍，经过一年多的努力，作为项目的牵头单位，南方医院肾病中心完成了自动化腹膜透析设备采购，启动了智能管理系统的开发，完成了对分中心和社区站点医务人员的培训，初步搭建分级管理系统。

据了解，项目吸纳了21家医疗机构参与，包括南方医院（示范中心），中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院（3家分中心）、以及黄埔区联和街卫生服务中心等17家基层医疗卫生机构，初步构建“1+3+17”三级居家腹膜透析治疗示范体系，推动优质资源下沉，保障区域内更多尿毒症患者得到规范、经济、便捷、有效治疗。

“迄今为止，示范中心已收治16例接受自动化腹透治疗的患者。另外，示范体系第一家社区站点‘黄埔联合街社区服务中心’正式挂牌，并迎来了第一例接受治疗的患者。”侯凡凡院士表示，下一步，示范中心将继续完成智能化管理体系的建设，实现和医保付费系统的对接，陆续启动各个社区站点，力争早日向农村和边远地区推广，打造基层慢性肾脏病管理的广州模式，为基层腹膜透析患者打通服务“最后一公里”。